Первый — это полифенолы, то есть природные антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы и помогают защищать клетки от повреждения.
Второй — это пищевые волокна, а именно пектин и целлюлоза, которые кормят полезную микрофлору кишечника и способствуют выведению из организма ненужных веществ.
Третий — это минералы. Прежде всего калий и магний, важные для работы сердца, сосудов и почек.
Четвёртый — это органические кислоты, которые влияют на кислотно — щелочной баланс мочи. А это, как мы скоро увидим, напрямую связано с риском образования камней. Вот что летит к вам в мусорное ведро каждый вечер. Но чтобы понять, почему всё это важно именно для почек, нужно сначала разобраться, как вообще устроен этот орган. Итак, почки. Это два органа размером примерно с ваш кулак, расположенный по обе стороны позвоночника, чуть выше поясницы. Большинство людей вспоминают о них только, когда что — то заболит в пояснице. Хотя боль в пояснице чаще всего вообще не связана с почками, но это тема для отдельного разговора. Несмотря на свои скромные размеры, почки выполняют работу. масштаб которой трудно себе представить. Каждая почка содержит около 1 млн микроскопических фильтрующих единиц, которые называются нефроны. Миллион в каждой почке, 2 млн на пару. Каждый нефрон — это крошечный, но невероятно сложный фильтр, который состоит из клубочка капилляров, так называемого гломерулы, и системы канальцев. За одни сутки через ваши почки проходит около 180 л так называемой первичной мочи. 180 л — это примерно полная ванна, но на выходе вы получаете только полто-2 лтра конечной мочи. Куда деваются остальные 178 л? Они всасываются обратно в кровь, потому что почки не просто фильтруют, а сортируют. Они решают, что организму ещё нужно, а что пора вывести. Прежде чем продолжим, полминуты, которые могут сберечь вам и деньги, и здоровье. После пятидесяти здоровья — это система, суставы, зрение, сон, анализы, питания. По отдельности об этом написаны тонны статей, но собрать всё вместе без воды и противоречий почти негде. Поэтому я собраю закрытую базу знаний к которой вы можете в будущем подключиться . Но увы , она еще не готова полностью. Это не блок, а справочник. Готовые схемы питания с граммовками, упражнения при болях в суставах, разбор анализов, то, что я обычно не выкладываю в открытый доступ. Моя гордость — светофор витаминов. Я честно разделил все добавки на три цвета. Зелёные — то, что реально работает, и красные — то, что бесполезно или даже опасно. Без фанатизма и без аптечного маркетинга. Спасибо за доверие. А теперь продолжим. И это только первая функция, то есть фильтрация и выведение продуктов обмена, а именно мочевины, креатинина, мочевой кислоты, лекарственных метаболитов, всего того, что образуется в процессе жизнедеятельности и должно быть удалено. Вторая функция — это регуляция водно — солевого баланса. Когда вы пьёте много воды, почки выводят лишнюю жидкость. Когда вы потеете и теряете воду, почки задерживают её. Когда вы едите солёное, почки стараются вывести избыток натрия. Отёки на лице утром, отёки на ногах к вечеру. Это может быть сигналом о том, что почки не справляются с этой задачей. Хотя причин у отёков бывает много: от сердечной недостаточности до проблем с венами. Поэтому в любом случае стоит обсудить это с врачом. Третья функция — это контроль артериального давления. В почках есть специальные клетки, которые вырабатывают фермент под названием ренин. Ренин запускает каскад реакции, который называется ренингиотензин альдестероновая система. Если объяснять совсем просто, то почки участвуют в регуляции тонуса сосудов и объёма жидкости, тем самым влияя на давление. Именно поэтому болезни почек и гипертония так тесно связаны. Больные почки способствуют повышению давления, а повышенное давление повреждает почки. Получается порочный круг. Четвёртая функция — это поддержание кислотно — щелочного баланса крови. Почки выводят избыток кислот или оснований, удерживая pH крови в очень узком коридоре, примерно от 7,35 до 7,45. Это критически важно, потому что даже небольшие сдвиги pH нарушают работу ферментов по всему организму. Пятая функция, о которой многие не знают, состоит в том, что почки участвуют в выработке гормонов. Например, эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге. Именно поэтому при хронической болезни почек часто развивается анемия. Почки не вырабатывают достаточно эритропоэтина. Ещё одна важнейшая задача — это превращение витамина D в его активную форму кальцитриол, которая нужна для усвоения кальция в кишечнике. То есть ваши почки действительно влияют на прочность ваших костей. Вот такой масштаб работы. Поэтому, когда я говорю поддержать почки, я имею в виду конкретные вещи, а именно снизить нагрузку на этот сложнейший орган и обеспечить его веществами, которые помогают ему работать нормально. Потому что ваши почки — это активный, живой, сложный орган, который каждую секунду выполняет десятки задач. И как любой орган, он может пострадать от хронической перегрузки. Теперь поговорим о том, от чего именно он страдает. Первый и, возможно, самый массовый фактор — это избыток соли, то есть хлорид натрия, обычная поваренная соль. По данным Всемирной организации здравоохранения, средний уровень потребления соли в большинстве стран, и Россия здесь не исключение, заметно превышает рекомендованную норму, которая составляет не более 5 г в сутки. По различным оценкам, реальное потребление в России составляет порядка 10–12 г. То есть мы превышаем норму примерно вдвое. Причём проблема не столько в солоке, которую вы берёте и сыплите соль в тарелку. Основная масса натрия приходит из продуктов, которые вы даже не воспринимаете как солёные. Например, хлеб. Обычный белый хлеб содержит заметное количество соли. Дальше идут колбасы, сосиски, копчёности, консервы, соусы, а именно кетчуп, соевый соус, майонез, полуфабрикаты, даже сыр. Всё это содержит значительные дозы натрия, потому что соль — это дешёвый усилитель вкуса и консервант. А механизм повреждения хорошо изучен. Избыток натрия тянет за собой воду, жидкость задерживается в сосудистом русле, давление растёт. Почки вынуждены работать интенсивнее, чтобы вывести этот избыток. И если это происходит день за днём, год за годом, то фильтрующие структуры изнашиваются. Клубочки почек, те самые нефроны, о которых мы говорили, начинают повреждаться. И восстановить их крайне сложно, потому что способность почек формировать новые нефроны у взрослого человека практически отсутствует. Сколько было при рождении, столько и есть. И с возрастом их количество только уменьшается. Второй фактор — это избыток простых сахаров и особенно фруктозы в больших количествах. Фруктоза, в отличие от глюкозы, метаболизируется преимущественно в печени, и при её распаде действительно образуется мочевая кислота. Это подтверждено биохимически. И когда мочевой кислоты становится слишком много, она создаёт дополнительную нагрузку на почечные канальцы. Данные, опубликованные в нефрологических журналах, показывают связь между регулярным потреблением сладких газированных напитков и повышенным риском мочекаменной болезни. Речь идёт о привычке ежедневно пить большие объёмы сладкой газировки, а не о ложке сахара в чая. Также важно помнить, что фруктоза из цельных фруктов усваивается иначе, чем добавленная фруктоза в напитках. Потому что в цельных фруктах она поступает вместе с клетчаткой, водой и другими полезными веществами. Третий фактор — это хроническое обезвоживание. И здесь есть один коварный нюанс, особенно для людей старшего возраста. С годами чувство жажды притупляется. Это физиология, то есть рецепторы, которые сигнализируют мозгу о нехватке воды, с возрастом работают менее чувствительно. В результате человек после 60–65 лет может систематически не допивать, даже не замечая этого. А почки при недостатке жидкости вынуждены концентрировать мочу. А концентрированная моча — это среда, в которой соли легче выпадают в осадок. Так начинается процесс кристаллизации, который со временем может привести к образованию микрокамней. Именно это в народе называют песком. Хотя, как мы ещё обсудим, это не совсем точный термин. Четвёртый фактор — это избыток животного белка без адекватного баланса. Когда белок распадается в организме, образуется мочевина и кислотные продукты обмена. Почки должны это всё вывести. И если белка непропорционально много, а воды мало, овощей мало, клетчатки мало, то нагрузка суммируется. Я не говорю отказываться от мяса. Это было бы ненаучно и неправильно. Белок необходим, особенно в старшем возрасте для сохранения мышечной массы. Я говорю о том, что важно балансировать. На каждую порцию белка порция овощей и достаточное количество жидкости. Простое правило, которое помогает снизить нагрузку на почке. Пятый фактор — это бесконтрольной приём обезболивающих. Речь о нестероидных противовоспалительных препаратах, таких как ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие. Они продаются без рецепта, снимают боль быстро и при этом являются одной из распространённых причин лекарственного повреждения почек. Разумеется, речь не об одной таблетке при головной боли, а о длительных курсах, которые люди назначают себе сами. Заболела спина, неделю и бупрофен. Разболелись суставы, месяц диклофенак. И так раз за разом. А почки в это время получают удар, о котором человек даже не подозревает, потому что нестероидные противовоспалительные препараты снижают приток крови к почкам, нарушая их нормальное кровоснабжение. Поэтому я повторю, что не нужно назначать себе обезболивающие длительными курсами без контроля врача. Это одна из самых рискованных привычек для ваших почек. Шестой фактор — это малоподвижность. Сидячий образ жизни замедляет кровоток, в том числе почечный. Почки, как мы выяснили, фильтруют кровь. Если кровь поступает к ним медленнее, то фильтрация замедляется, продукты обмена задерживаются дольше. Научные данные показывают, что регулярная физическая активность ассоциирована со снижением риска хронической болезни почек. Причём речь не о марафонах и тренажёрных залах. Даже умеренная ходьба, регулярная и ежедневная, уже имеет значение. Мы вернёмся к этому подробнее в практической части. А пока просто имейте в виду, что движение — это, в том числе, про почки. Теперь одна из самых больных тем, а именно камни в почках, песок, соли. Я знаю, что эта тема волнует огромное количество людей, потому что почти каждый второй, кто делал УЗИ, слышал от врача что — нибудь вроде: "Ну, тут у вас немного песка, разложим по порядку". Песок в почках — это не строгий медицинский диагноз. Вы не найдёте такой формулировки в международной классификации болезней. Это бытовое обеходное описание того, что врач видит на ультразвуке, то есть мелкие гипехогенные включения, которые могут быть микрокристаллами солей. Настоящий диагноз звучит иначе, а именно нефролитиаз, то есть мочекаменная болезнь. Иногда используют термин мочекислый диатез или дисметаболическая нефропатия. Разница между песком и камнем — это в основном вопрос размера. Микрокристаллы, которые не объединились в конкремент, могут выходить сами и незаметно. а могут постепенно расти. Камни бывают разных типов, и это критически важно понимать. Наиболее часто встречаются аксалатные камни, то есть из аксалата кальция. По разным данным, они составляют от 60 до 80% всех случаев. Они твёрдые, часто с шиповаты поверхностью, и именно они чаще всего вызывают ту самую невыносимую боль при почечной колике. Уратные камни состоят из мочевой кислоты. Они встречаются реже, но у них есть одна особенность, к которой мы сейчас вернёмся. Фосфатные камни, струвитные камни и цистиновые камни встречаются ещё реже. Здесь не нужно быть предельно честным, потому что вокруг камней в почках существует огромное количество мифов. Самое опасное из них звучит так, что можно растворить камни народными средствами, например, лимонным соком, отваром полпалы, арбузом, пивом. Я слышал десятки вариантов, а реальность такова: уратные камни, то есть те, что состоят из мочевой кислоты, действительно поддаются растворению при изменении кислотности мочи. Если мочу сделать более щелочной, то уратные камни могут уменьшиться или даже раствориться. Для этого в медицинской практике используют цитратные смеси, и это делается строго под контролем врача с регулярным измерением pH мочи. Но аксалатные камни, которые составляют подавляющее большинство случаев, не растворяются ничем: ни лимоном, ни отваром, ни травами. Это химически стабильные кристаллы. Если они образовались и достигли значимого размера, то их либо выводят, либо дробят, например, ударно — волновой литотрипсией, либо удаляют хирургически. Никакая кожура их не растворит, и я не буду вам этого обещать. Но кожура может помочь снизить риск образования новых камней, и это принципиально другая задача. Сделать так, чтобы условия в моче были менее благоприятны для кристаллизации. И это реалистичная и научно обоснованная цель, потому что профилактика рецидивов — это одно из ключевых направлений в нефрологии. Итак, мы подходим к выводу этой части. Задача в том, чтобы каждый день снижать нагрузку на почки и давать организму вещества, которые поддерживают нормальную работу. И тут на сцену выходит то, что лежит у вас в мусорном ведре. Мне важно, чтобы вы понимали контекст. Использование кожуры овощей и фруктов как источника полезных соединений — это направление, которым сегодня всерьёз занимается наука. У него есть название, а именно валоризация пищевых отходов. Если перевести на понятный язык, то это означает, что учёные ищут ценность в том, что раньше считалось мусором. Обзорные работы в научной литературе, в том числе в авторитетных журналах по пищевой науке, систематизировали данные о биоактивных соединениях в кожуре, семечках, жмыхе и других побочных продуктах переработки овощей и фруктов. Выводы авторов сходятся в том, что эти отходы являются перспективным сырьём для получения функциональных ингредиентов с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Это мейнстрим современной пищевой науки, а не маргинальная идея. Уже сейчас некоторые из этих находок используются в индустрии. Экстракт кожуры граната продаётся в виде биологически активных добавок. Пектин из яблочных выжимок применяется в фармацевтической и пищевой промышленности. Ликопин из томатной кожуры добавляет функциональные продукты. Индустрия давно поняла ценность того, что мы выбрасываем. Осталось понять это нам с вами. Подведём итог этой части. Почки — это критически важный орган, который работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю без выходных и отпусков. Избыток соли, сахара, бесконтрольной приём обезболивающих, нехватка воды и движения создают для почек хроническую перегрузку. А в кожуре овощей и фруктов сконцентрированы вещества, которые наука связывает с антиоксидантной защитой, снижением воспаления и поддержкой обменных процессов, в том числе тех, что важны для нормальной работы почек. Теперь перейдём к конкретике. Есть три вида кожуры, которые стоит перестать выбрасывать. Мы разберём каждую подробно, а именно, что в ней содержится, какие исследования проводились, как именно это использовать и кому нужно быть осторожнее. Начнём с той, которая есть в каждом доме. Итак, переходим к конкретике. Есть три вида кожуры, которые наука рассматривает как источники веществ, способных поддерживать здоровье почек. И начнём с той, которая есть буквально в каждом доме, в каждом холодильнике, на каждом столе. Это яблоко. Средний россиянин съедает от 15 до 20 кг яблок в год. И большинство людей, особенно когда готовят для детей или пожилых родственников, делают одно и то же, то есть берут нож и аккуратно срезают кожуру. Тонкую глянцевую полоску, которая летит прямиком в мусорное ведро. Давайте посмотрим, что именно уходит вместе с ней. В исковом слое яблочной кожуры содержится вещество под названием урсоловая кислота. Это тритерпеноид. Звучит сложно, но по сути это молекула, которую растение вырабатывает для собственной защиты. Она покрывает поверхность яблока тончайшей плёнкой и защищает плод от грибков, бактерий и ультрафиолета. Именно урсоловая кислота отвечает за тот характерный восковой налёт, который вы чувствуете, когда берёте яблоко в руку. В научной литературе опубликованы работы, в которых учёные изучали действия урсоловой кислоты на почечную ткань у лабораторных животных. Результаты показали, что урсоловая кислота снижала маркёры окислительного стресса в клетках почек при искусственно вызванном повреждении. Окислительный стресс, если совсем просто — это когда агрессивных молекул, так называемых свободных радикалов, становится слишком много, и они начинают повреждать клеточные мембраны. А клетки почек, особенно к этому чувствительны, потому что через них каждую минуту прокачивается огромный объём крови. Ещё одна группа исследований показала, что урсоловая кислота подавляла воспалительный каскад, связанный с сигнальным путём NFKB в почечных клетках. представьте — это такой внутренний рубильник воспаления. Когда он включается, клетка начинает выделять вещества, которые призывают иммунные клетки на помощь, запускают отёк и повреждение тканей. Усоловая кислота, по данным этих экспериментов, помогала этот рубильник не включать без необходимости. И здесь я должен сказать вам честно. Эти исследования проведены на клеточных культурах и на животных. крупных клинических испытаний на людях, где бы тысячи добровольцев ели яблочную кожуру и у них замеряли функцию почек на протяжении нескольких лет, пока не существует. Это направление активно изучается, оно перспективное, но я не имею права сказать вам, что это доказанный факт для человека. Данные обнадёживающие, и у нас нет ни одной причины выбрасывать эту кожуру. Урсоловая кислота — это только первый игрок. В яблочной кожуре содержится ещё один компонент, а именно пектин. Это растворимая клетчатка, и работает она с почками не напрямую, а через кишечник. Существует такое понятие, как ось кишечник почки, по — английски gut–kidney axis. Суть в том, что если микрофлора кишечника нарушена и там преобладают вредные бактерии, то они производят так называемые уремические токсины. Два самых известных — это индоксилсульфат и пара-крезилсульфат. Эти токсины всасываются в кровь через стенку кишечника и создают дополнительную нагрузку на почки, которые вынуждены их фильтровать и выводить. Пектин из яблочной кожуры служит питательной средой для полезных бактерий. Он поддерживает здоровый баланс микрофлоры, и за счёт этого количество уремических токсинов, которые попадают в кровь, может снижаться, а значит, почкам потенциально легче работать. Это косвенный, но научно обоснованный механизм. Третий компонент яблочной кожуры — это кверцитин. Это антиоксидант из группы флованоидов. Его содержание в кожуре яблока значительно выше, чем в мякоте. По некоторым данным, разница может достигать четырёх — шестикратной величины. Когда вы срезаете кожуру, вы теряете большую часть кверцитина. Этот флованоид обладает выраженным противовоспалительным действием. Он защищает клетки от повреждения свободными радикалами. И мы ещё вернёмся к нему подробнее, когда будем говорить о следующей кожуре. А теперь про практику. Как использовать яблочную кожуру. Самый простой путь — это просто есть яблоки целиком, не очищая. Это звучит банально, но именно так вы получите максимум пользы. Единственное условие, что яблоки нужно тщательно мыть. Если вы покупаете неорганические яблоки, то промойте их под проточной водой с содой. Возьмите чайную ложку обычной пищевой соды. Нанесите на влажное яблоко. Потрите руками или мягкой щёткой и смойте. Исследования показывают, что такой способ удаляет значительную часть поверхностных загрязнений. Второй способ — это сушёная кожура в чай. Если вы готовите шарлотку, компот, пюре, то не выбрасывайте срезанную кожуру. Нарежьте её тонкими полосками, разложите на чистом полотенце или пергаменте и высушите при комнатной температуре. Можно в духовке при температуре 40–50° с приоткрытой дверцей. Сушёную кожуру храните в стеклянной банке и заваривайте как чай, то есть одну столовую ложку на стакан горячей воды. Настаивайте 10–15 минут. Можно добавлять в каше, в смузи, в домашнюю выпечку, но есть нюанс, который стоит учитывать. Если у вас обострение гастрита или язвенной болезни, то грубая клетчатка свежей кожуры может раздражать воспалённую слизистую. В этом случае лучше использовать именно отвар. Тогда вы получите растворимые вещества без механического раздражения. Переходим ко второй кожуре. И вот здесь встречаются бабушкина мудрость и современная биохимия. Это луковая шелуха. Та самая золотистая, сухая, шушащая. Её заваривали наши бабушки, ей украсили яйца на Пасху. И, честно говоря, большинство людей считает это чем — то устаревшим из категории народной медицины, к которой серьёзная наука отношения не имеет. Давайте проверим. Главное действующее вещество луковой шелухи — это снова кверцитин. Тот самый, который мы нашли в яблочной кожуре. Но есть одно существенное отличие. Концентрация кверцитина в сухой луковой шелухе может достигать нескольких процентов от сухой массы, по некоторым данным до пяти и выше, что делает её одним из наиболее концентрированных доступных источников этого флованоида. Для сравнения, в мякоти лука кверцитина в десятки раз меньше, а в яблочной кожуре тоже значительно меньше, чем в луковой шелухе. Фактически луковая шелуха — это один из самых концентрированных природных источников кверцитина, который доступен каждому бесплатно. Что делает кверцитин для почек? Расскажу по порядку.
Первое — это антиоксидант. Он нейтрализует свободные радикалы, которые повреждают клетки почестчного эпителия. Эпителий — это тончайший внутренний слой, выстилающий канальцы почек, через которые проходит вся фильтрация. Если этот слой повреждён, то почка начинает пропускать в мочу то, что пропускать не должна, а именно белок клетки крови. Именно поэтому белок моче — это один из первых тревожных признаков.
Второе — это противовоспалительное действие. Кверцитин подавляет выработку провоспалительных цитокинов, в первую очередь интерлийкина 6 и фактора некроза опухоли альфа. Цитокины, если простым языком, - это молекулы посыльные, которые разносят по организму сигнал тревоги и вызывают воспаление. Когда воспаление становится хроническим, оно медленно, незаметно разрушает ткань почек. Кверцитин помогает этот процесс сдерживать.
Третье — это влияние на сосуды. Кверцитин способствует укреплению стенок капилляров, снижает их проницаемость. А капилляры убочка в почке — это именно то место, где происходит фильтрация крови. Если стенки этих капилляров становятся слишком проницаемыми, то в мочу уходит белок и почка постепенно теряет свою функцию. Кверцитин помогает поддерживать целостность этой стенки. В научной литературе опубликованы работы, в которых учёные моделировали повреждение почек у лабораторных животных путём временного прекращения кровоснабжения и последующего восстановления. То есть так называемая ишемия реперфузия. Это, кстати, та ситуация, которая возникает при резком падении давления, при шоке, при хирургических вмешательствах. Результаты показали, что в группах получавших кверцитин, степень повреждения почечной ткани была значительно ниже, чем в контрольных группах. систематические обзоры, то есть работы, в которых учёные собирают все доступные исследования по теме и анализируют их вместе, подтвердили, что кверцитин обладает нефропротекторным потенциалом, то есть потенциалом защиты почек. Но авторы этих обзоров особо подчеркнули, что необходимы полноценные клинические исследования на людях. На данный момент основная доказательная база — это эксперименты на клетках и на животных. Я повторяю, это не для того, чтобы обесценить результаты, а для того, чтобы вы понимали степень доказательности. Помимо кверцитина в луковой шелухе содержатся фитанциды, то есть вещества с мягким антимикробным действием, каротиноиды, которые дают дополнительную антиоксидантную защиту, и растворимые волокна. Теперь про практику. Как приготовить отвар луковой шелухи? Возьмите сухую чистую шевуху от двух — трёх крупных луковиц. Лучше всего подходит обычный золотистый репчатый лук, потому что именно в его шелухе концентрация коверцитина максимальная. Промойте шелуху под проточной водой, чтобы убрать пыль и загрязнение. Залейте 500 мл воды. Затем убавьте огонь до минимума и томите 15–20 минут под крышкой. Снимите с огня, дайте остыть до комфортной температуры, процедите через мелкое сито или марлю. Отвар получится насыщенного янтарно — коричневого цвета с лёгким характерным запахом. Пить по 100–150 мл один — два раза в день, хранить в холодильнике не более двух суток, потом готовить свежий. Здесь я хочу остановиться и сказать кое — что принципиальное. Вы можете встретить в интернете заголовки вроде луковая шелуха лечит почки или луковая шелуха вместо лекарств. Это не так. И я прошу вас понимать разницу. Луковая шелуха содержит вещества, которые в лабораторных условиях показали защитные действия на почечную ткань. Это поддержка, это дополнение к здоровому образу жизни, а не терапия и не замена того лечения, которое назначил вам врач. Если вам прописаны препараты для давления, для сахара, для почек, то вы продолжаете их принимать. Отвар из шелухи — это дополнение к вашему здоровому рациону. И обязательно скажу о противопоказаниях. Если у вас аллергия на лук, то шелуха вам тоже не подходит. Это тот же самый продукт. Если вы принимаете антикоагулянты, то есть препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин и ему подобные. Будьте осторожны, потому что кверцитин теоретически может влиять на метаболизм этих препаратов, и последствия непредсказуемы. Обязательно обсудите это со своим лечащим врачом. И если у вас диагностирована хроническая болезнь почек с показателем скорости клубочковой фильтрации ниже тридцати, то вам нельзя вводить в рацион ничего нового без разрешения нефролога, ничего, даже, казалось бы, безобидную луковую шевуху. Третья кожура, и это, пожалуй, самое неожиданное — это картофельные очистки. Те самые тонкие ленточки, которые вы срезаете каждый день, когда готовите суп, пюре, жареную картошку вёдрами, годами, десятилетиями и всё в мусор, а также кабачковая кожура, которая летом появляется в каждом огороде и на каждом рынке. Давайте разберём, почему именно они могут быть полезны, особенно если вас беспокоят отёки. Главный герой здесь — это калий. Минерал, без которого не работает ни одна клетка вашего тела, но который имеет особое значение именно для почек. Значительная часть калия, содержащегося в картофельном клубне, сконцентрирована в кожуре и в тонком слое мякоти, прилегающем к ней. Когда вы чистите картошку, вы срезаете ту часть, в которой концентрация калия на грамм веса наиболее высокая. Почему калий так важен для почек? Калий — это биохимический антагонист натрия. Они работают как качели. Когда натрия много, а калия мало, тогда организм задерживает воду. Появляются отёки, давление растёт, почки вынуждены работать в режиме перегрузки. Когда вы увеличиваете потребление калия, то почкам становится легче выводить лишний натрий вместе с водой. Задержка жидкости уменьшается, отёки спадают, давление снижается, и это подтверждено данными. В 2013 году в одном из самых авторитетных медицинских журналов мира BMG был опубликован метаанализ, то есть обобщение данных множества исследований, который показал, что увеличение потребления калия с пищей связано со снижением артериального давления и уменьшением риска инсульта. А в нефрологической литературе опубликованы работы, показавшие, что адекватное потребление калия ассоциировано с более медленным снижением функции почек. на ранних стадиях хронической болезни. Ассоциировано это значит, что у людей, которые получали достаточно калия с пищей, почки сохраняли свою функцию дольше. Это не означает доказанную причинно — следственную связь, но корреляция устойчивая и подтверждена в нескольких независимых когортах. Кабачковая кожура работает по схожему принципу. Она мягче по вкусу, легче усваивается и тоже содержит калий. В ней есть магний и витамин С. Кабачок традиционно считается одним из самых мягких овощей для пищеварения. Его часто включают в щадящие диетические рационы. Овощные бульоны с кабачком обладают мягким мочегонным эффектом, то есть они способствуют увеличению выработки мочи, но делают это деликатно, без агрессивного обезвоживания, в отличие от синтетических мочегонных. Однако следует уточнить, что этот мочегонный эффект кабачка описан в основном в традиционной диетологии, а не в крупных клинических испытаниях. Как приготовить отвар из картофельной кожуры? Возьмите четыре — пять картофелян среднего размера. Обязательно вымойте их щёткой, тщательно с содой. Очистите кожуру, соберите. Залейте 1 лтром воды, доведите до кипения и варите на среднем огне 20–25 минут. Процедите. Пейте тёплым по 150–200 мл 1-д раза в день. И здесь я должен сделать критически важное предупреждение. Отнеситесь к нему серьёзно. В картофельной кожуре может содержаться саланин. Это природный гликоалкалоид, который накапливается в картофеле при определённых условиях. Позеленевшая кожура — это признак повышенного содержания саланина. Проросшие глазки тоже. Такую кожуру использовать нельзя категорически, ни в отвар, ни в пищу. Картофель должен быть свежим, без повреждений, без зелёных пятен, без длинных ростков. Это вопрос безопасности. И вторая критически важная оговорка про калии. Всё, что я сказал о пользе калия, относится к людям со здоровыми или умеренно сниженными функциями почек. Если у вас диагностирована хроническая болезнь почек на поздних стадиях, то есть если скорость кубочковой фильтрации у вас ниже со, то ваши почки уже могут не справляться с выведением калия. Калий начинает накапливаться в крови. Это состояние называется гиперкалиемия, и оно смертельно опасно, потому что избыток калия нарушает ритм сердца и может привести к его остановке. Повторю, что если у вас продвинутая стадия хронической болезни почек, то повышать потребление калия без контроля анализов и без разрешения вашего нефролога нельзя. Это может быть опасно для жизни. Я рассказал вам о трёх основных кожурах, но есть ещё несколько, которые заслуживают хотя бы упоминания. Кожура тыквы содержит бетакаротин и пектин. В народной медицине она давно используется при отёках, и у неё есть мягкое мучегонное действие. Кожура свёклы — это источник беталаинов, антиоксидантов, которые придают свёкле её характерный цвет. Свёкла в целом известно высоким содержанием нитратов, которые в организме превращаются в оксид азота, а оксид азота расширяет сосуды и улучшает кровоток, в том числе почечный. Кожура огурца богата калием и содержит мягкую клетчатку и много воды, что помогает поддерживать гидратацию. Огурец традиционно считается одним из самых почечных овощей в диетологии. И, наконец, кожура цитрусовых, лимона, апельсина содержат вещество делимонен и флованоидгиспиридин. Цитрусовые также являются источником цитратов, которые, по данным исследований способствуют профилактике образования кальцийокных камней, повышая содержание цитрата в моче. Но с цитрусовой кожурой нужно быть осторожнее, если у вас рефлюкс или гастрит, из-за возможного раздражающего действия на слизистую. А теперь поговорим честно. Я обязан это сказать, потому что уважаю вас и вашу способность отличать факты от маркетинга. Большинство данных, которые я привёл в этом материале — это исследование на клеточных культурах и на лабораторных животных. Клинических испытаний на людях, в которых тысячи добровольцев ели бы яблочную кожуру, пили отвар луковой шелухи и картофельных очисток, а учёные замеряли бы у них скорость клубочковой фильтрации или частоту камнеобразования на протяжении 50 лет, таких испытаний пока нет. И когда кто — то в интернете кричит, что кожура чистит почки лучше лекарств, то это неправда и манипуляция. Но вот что правда. Регулярное употребление овощей и фруктов вместе с кожурой вписывается в те диетические подходы, которые доказанно снижают риск хронической болезни почек и гипертензии. Дажди диета, средиземноморская диета. Их эффективность подтверждена крупными клиническими исследованиями с участием десятков тысяч людей. И когда вы едите яблоко с кожурой вместо яблока без кожуры, когда вы варите картошку в мундире вместо очищенной, когда вы добавляете луковую шелуху в бульон вместо того чтобы её выбрасывать, тогда вы просто перестаёте терять ценную часть продукта. Вы получаете больше клетчатки, больше полифенолов, больше калия при том же объёме пищи и за те же самые деньги. Я не говорю вам заменить лекарство кожурой. Я говорю, что перестаньте выбрасывать ценную часть продукта и включите её в свой рацион как дополнение к здоровому питанию. Это бесплатно, это доступно, это подкреплено научной логикой, и это точно не навредит при соблюдении тех мер предосторожности, о которых я подробно рассказал. Итак, зафиксируем. Яблочная кожура — это урсоловая кислота. Пектин, кверцитин — это защита клеток от окислительного стресса и поддержка здоровой микрофлоры через ось кишечник почки. Луковая шелуха — это высокая концентрация кверцитина, противовоспалительное действие, поддержка сосудистой стенки клубочков, антиоксидантная защита. Картофельная и кабачковая кожура — это калий, который помогает почкам выводить лишний натрий, снижает задержку жидкости и поддерживает нормальное давление. Три простых продукта, которые есть на каждой кухне. Три вида кожуры, которые вы выбрасывали всю жизнь. Три набора веществ, которые наука рассматривает как потенциальных защитников ваших почек. Ну просто заварить отвар — это только половина дела. Чтобы почки действительно почувствовали разницу, нужно понять, в какую систему встроить эти отвары, сколько воды на самом деле нужно пить, какие анализы сдать, прежде чем что — либо менять и какие привычки разрушают ваши почки тихо, годами, пока вы об этом даже не подозреваете. Обо всём этом расскажу дальше. Итак, вы теперь знаете три вида кожуры, которые наука рассматривает как источники веществ, полезных для почек. яблочная кожура, в которой содержится урсоловая кислота и пектин, луковая шелуха с высокой концентрацией кверцитина и картофельная и кабачковая кожура с калием, который помогает почкам выводить лишний натрий. Знать каждый ингредиент по отдельности — это одно, а собрать всё в простую ежедневную систему — это совсем другое. Сейчас мы этим и займёмся. Я дам вам конкретный комбинированный рецепт, расскажу, почему без воды всё остальное бессмысленно. Объясню, какой тип питания учёные считают лучшим для почек. Назову анализы, которые стоит сдавать каждому человеку старше пятидесяти хотя бы раз в год, и честно перечислю все противопоказания, потому что даже самые натуральные средства имеют границы. Начнём с рецепта. Многие из вас наверняка подумали: "Ну хорошо, три кожуры, три отдельных отвара. Когда мне всё это готовить?" Справедливый вопрос. Поэтому я предлагаю объединить всё в один напиток. Назовём его условно почечный отвар. Хотя, конечно, это не лекарство, а просто концентрат полезных веществ из того, что обычно летит мусорное ведро. Подчеркну, ни одно клиническое исследование не проверяло именно эту конкретную комбинацию. Мы опираемся на данные о каждом компоненте в отдельности и просто объединяем их в одном напитке для удобства. Берёте одну столовую ложку сушёной яблочной кожуры. Если у вас нет сушёной, то нарежьте свежую кожуру от одного — двух яблок тонкими полосками. Добавляйте шелуху от одной крупной луковицы. Лучше золотистого лука, потому что именно в нём больше всего кверцитина. И кладёте свежую кожуру от двух средних картофелем. Убедитесь, что на картофельной кожуре нет зелёных пятен и нет проросших глазков. Я об этом уже говорил подробно, но повторю. Зелень на картофеле означает саланин, а саланин — это токсин, которому не места ни в вашем отваре, ни в вашем организме. Всё это заливаете семью млилми чистой воды. Доводите до кипения на среднем огне. Как только закипело, убавляете огонь до минимума, накрываете крышкой и томите 15 минут. не бурлящее кипение, а тихое томление. Затем снимаете с огня и даёте настояться ещё 30 минут под крышкой процеживаете. Всё, ваш отвар готов. Пить его лучше тёплым, не горячим и не ледяным. По 100–150 мл один — два раза в день за 30 минут до еды. Курс от 10 до 14 дней, после чего делаете перерыв на 2 недели. Это не научно установленный протокол, а разумная предосторожность. Любой непривычный для организма продукт лучше вводить курсами, чтобы наблюдать за реакцией и не допускать избыточного накопления отдельных веществ. Ваш организм от таких пауз только выиграет. Хранить готовый отвар можно в холодильнике, но не дольше двух суток. Через двое суток он начинает терять свойства и может забродить. Лучше готовить свежий раз в 2 дня. Это занимает буквально 20 минут, из которых большую часть времени вы просто ждёте, пока всё настоится. Теперь несколько слов о том, почему именно отвар, а не просто съесть кожуру целиком. Термическая обработка делает две вещи. Во — первых, она размягчает грубые волокна клетчатки и делает их безопаснее для желудочно — кишечного тракта, особенно если у вас чувствительный желудок или склонность к вздутию. Во — вторых, кипячение способствует высвобождению части полифенолов, которые в сыром виде связаны с клеточными стенками растения и усваиваются хуже. При этом кверцитин и урсоловая кислота, два ключевых вещества в нашем отваре, относительно термостабильны, то есть они не разрушаются при нагревании до 100° в течение непродолжительного времени. Это подтверждено данными лабораторных исследований. Так что кипячение здесь не враг, а помощник. Если вкус вам кажется непривычным, а он будет немного земляным, с лёгкой горчинкой от луковой шелухи, то можете после остывания добавить ломтик лимона или чайную ложку мёда. Только не кладите мёд в кипяток. Подождите, пока отвар остынет, хотя бы до 50°. При высоких температурах мёд теряет часть ферментативной активности. И хотя масштаб этих потерь в науке оценивается по — разному, бережное отношение к температуре точно не повредит. Но я хочу сказать вам прямо, этот отвар — это не лекарство и не замена назначенных вам препаратов. Если вы думаете, что можно пить кожурный отвар и при этом игнорировать всё остальное, то есть питание, воду, движение, контроль давления, то вы ошибаетесь. Отвар — это один элемент системы, и без остальных элементов он почти бесполезен, как одна шестерёнка без остального механизма. Первый элемент этого механизма, без которого вообще ничего не будет работать — это вода. Обычная чистая вода. И здесь начинается тема, о которой люди знают вроде бы всё, но делают почти ничего. Ваши почки — это фильтр. Любой фильтр работает только тогда, когда через него проходит достаточный объём жидкости. Если жидкости мало, то моча становится концентрированной. В концентрированной моче соли легче выпадают в осадок и формируют кристаллы. Кристаллы — это тот самый песок, о котором мы говорили, а песок со временем может превратиться в камни. Это не теория, а физика растворов, которую проходят в школе. Когда раствор перенасыщен, соль выпадает в осадок. Общая рекомендация для здорового взрослого человека, которой часто пользуются диетологи — это примерно 30 мл воды на 1 кг массы тела в сутки. Если вы весите 70 кг, то это примерно 2 л 100 мл. Если 80, то 2 л 400. Сюда входит вся жидкость за день: и вода, и чай, и суп, и сочные фрукты. Но основу должна составлять именно чистая вода, а не сладкие напитки и не соки из пакетов. Важно понимать, что потребность в воде индивидуально и зависит от климата, физической активности, состояния здоровья. Поэтому относитесь к этой цифре как к ориентиру, а не как к жёсткому правилу. С возрастом у человека физиологически притупляется чувство жажды. Это не лень и непривычка. Это изменение в работе осморецепторов в гипоталамусе, той части мозга, которая регулирует жажду. Организм реально перестаёт подавать сигнал, что ему нужна вода, хотя на клеточном уровне обезвоживание уже наступило. Поэтому после птидесяти нельзя ориентироваться на жажду. Нужно пить по расписанию. Утром стали, значит, стакан воды. Перед каждым приёмом пищи стакан воды. Между приёмами ещё стакан. Перед сном не целый стакан, чтобы не бегать ночью в туалет, а буквально несколько глотков. Можно поставить бутылку воды на видное место, на рабочий стол, на кухонный стол, рядом с креслом. Можно поставить напоминание на телефоне каждые 2 часа. Звучит банально, но именно эта банальность может уберечь вас от визита к нефрологу через несколько лет. Как понять, что вы пьёте недостаточно? Если она светло — жёлтая, почти прозрачная, то всё в порядке. Если тёмно — жёлтая, насыщенная с резким запахом, значит, вы пьёте мало. Это самый простой и бесплатный индикатор, который доступен каждому. Теперь пара мифов о воде, которые до сих пор ходят по интернету. Первый миф — это то, что чай и кофе обезвоживает организм. Это полуправда, раздутая до размеров полной неправды. Да, кофеин обладает мягким мочегонным эффектом, но в исследовании, опубликованном в журнале Plus One в 2014 году, было показано, что при умеренном потреблении, то есть три — четыре чашки в день, кофе не вызывает обезвоживания и вносит положительный вклад в общий водный баланс. Жидкости в чашке чая больше, чем теряется из-за мочегонного эффекта кофеина, так что чай засчитывается, но чистую воду он всё равно полностью не заменяет. Второй миф — это то, что воду нужно пить строго натощак, строго тёплую, строго по какой — то особой схеме. Никаких научных данных, подтверждающих, что существует единственно правильная температура или единственно правильное время для воды, нет. Пейте тогда, когда вам удобно. Пейте ту температуру, которая вам комфортна. Главное, пейте достаточно. И ещё одна оговорка. Есть ситуации, когда много воды — это плохо. Если у вас сердечная недостаточность, если у вас выраженная почечная недостаточность с отёками, если врач по какой — то причине ограничил вам объём жидкости, то слушайте врача, а не этот материал. Я даю общие рекомендации для относительно здоровых людей. Если у вас есть серьёзный диагноз, то ваш лечащий врач — это главный авторитет. Переходим к питанию. Я хочу рассказать вам о подходе к еде, который учёные изучали десятилетиями и который показал, пожалуй, самые убедительные результаты для здоровья сердечно — сосудистой системы и почек среди всех диетических стратегий. Называется он DAS. Это аббревиатура, которая расшифровывается как dietary approaches to stop hypertension, то есть диетические подходы к борьбе с гипертонией. Изначально эта система питания была разработана для людей с повышенным давлением, но впоследствии оказалось, что она мощно поддерживает и почки, и сердце, и сосуды. Принципы даж просты: ешьте больше овощей и фруктов, 8–10 порций в день в сумме. Порция — это примерно размер вашего кулака. Звучит как много, но если посчитать, салат на обед, яблоко на перекус, гарнир из овощей на ужин, горсть ягод утром, то вы уже почти у цели. Выбирайте цельно — зерновые продукты вместо рафинированных, то есть гречка, бурый рис, овсянка, вместо белого хлеба и макарон из мягких сортов. Ограничьте натрий, то есть соль, до 5 г в день. Это одна чайная ложка без горки. И учтите, что большая часть соли поступает не из солоки, а из готовых продуктов, то есть из хлеба, сыра, колбас, консервов, соусов. Добавьте умеренное количество нежирвных молочных продуктов, если вы их переносите. и ограничьте красное мясо, сахар и насыщенные жиры. Первое крупное исследование диеты DH было опубликовано в журнале New England Journal of Medicine в 1997 году и показала значимое снижение артериального давления по сравнению с типичным западным рационом. В 2001 году в том же журнале вышло исследование D содиум, которое показало, что сочетание принципов D с ограничением соли способно снизить систолическое давление в среднем на 8–14 мм ртутного столба в зависимости от исходного уровня. Это сопоставимо с эффектом одного антигипертензивного препарата. Последующие наблюдательные анализы обнаружили, что люди, придерживающиеся дажди диеты, имели более низкий риск образования камней в почках и более медленное снижение скорости клубочковой фильтрации, то есть их почки старели медленнее. Тут всё, что мы сегодня обсуждали, замыкается в одну логику. Использование овощей с кожурой — это естественное расширение принципов даш. Вы не добавляете ничего экзотического, вы просто перестаёте выбрасывать часть продукта, в которой сконцентрирована клетчатка, калий и полифенолы. Больше пользы при том же объёме еды. На практике это выглядит очень просто. Варите картофель в мундире, а не очищенном. Запекайте яблоки целиком, не снимая кожуру. Добавляйте кабачок в суп и рогу вместе с кожурой. Она и так мягкая и прекрасно разваривается. Не выбрасывайте верхние более тёмные листья капусты. В них больше витамина С и грубой клетчатки, чем в бледных внутренних листьях. Тыкву запекайте с кожурой, потом она легко отходит, а часть полезных каротиноидов из кожуры за время запекания перейдёт в мякоть. Следующий элемент системы — это движение. Здесь всё предельно логично, если вспомнить, как работают почки. Мы говорили, что за сутки через почки проходит около 180 л первичного фильтрата. Для этого нужен мощный кровоток, а кровоток зависит от работы сердца и состояния сосудов. Когда человек целый день сидит за столом, за рулём, перед телевизором, то почечный кровоток снижается, фильтрация замедляется, соли застаиваются и создаются условия для кристаллизации. Данные ряда наблюдательных исследований показывают, что регулярная умеренная физическая активность, то есть не менее 150 минут в неделю, ассоциирована со снижением риска хронической болезни почек. Это не тяжёлые нагрузки, ни марафоны, ни тренажёрный зал. 150 минут в неделю — это 30 минут пять раз в неделю. Полчаса ходьбы в бодром темпе каждый день. Для людей старше пятидесяти подходит всё, что заставляет тело двигаться без перегрузки. Ходьба — это самый безопасный и доступный вариант. Плавание идеально для суставов. Работа в саду — это тоже физическая активность, и не стоит её недооценивать. Лёгкая утренняя гимнастика, то есть 10–15 минут наклонов, мягких скручиваний, упражнение кошка — корова на четвереньках — это ещё и улучшение кровоснабжения в области поясницы, где расположены ваши почки. Вам не нужен абонемент фитнескуб. Вам нужны кроссовки и 30 минут на свежем воздухе. Это возможно лучшее, что вы можете сделать для своих почек помимо правильного питания. Теперь часть, которую я прошу вас не пропускать. Многие люди начинают что — то менять в своём рационе. Пьют отвары, гуляют, пьют больше воды и при этом понятия не имеют, в каком состоянии их почки прямо сейчас. Это всё равно, что чинить машину, не открывая капот. Вы должны знать свою точку отсчёта. И для этого существуют конкретные анализы, которые стоит сдавать регулярно. Первый и самый простой — это общий анализ мочи. Он показывает, есть ли в моче белок, лейкоциты, эритроциты, соли, какова плотность мочи. Белок в моче — это ранний признак того, что фильтрационный барьер почек начинает пропускать то, что пропускать не должен. Этот анализ стоит копейки и делается в любой лаборатории за один день.
Второй — это креатинин крови и расчёт скорости клубочковой фильтрации, которую обычно обозначают аббревиатурой SKF. Это золотой стандарт оценки того, как работают ваши почки. Креатинин — это продукт распада мышечного белка, которые почки должны выводить. Если его уровень в крови повышен, значит почки не справляются, а скорость клубочковой фильтрации рассчитывается по специальной формуле на основе креатинина, возраста и пола. Норма — это выше 90 мл в минуту. Если SKF падает ниже 60, то это уже третья стадия хронической болезни почек. Даже если вы ничего не чувствуете, почки могут потерять до половины своей функции, а вы этого даже не заметите, потому что симптомы появляются поздно. Третий анализ — это мочевина крови. Ещё один продукт белкового обмена. Её повышение говорит о том, что почки работают с повышенной нагрузкой или что вы употребляете слишком много белка без достаточного количества жидкости.
Четвёртое — это мочевая кислота. Её повышение — это фактор риска образования уратных камней и развития подагры. Если мочевая кислота повышена, то вам стоит ограничить продукты, богатые пуринами, то есть красное мясо, субпродукты, некоторые бобовые, и обсудить это с врачом. Пятый анализ — это калий крови. Это особенно актуально, если вы решили увеличить потребление калийсодержащих продуктов или пить отвар из картофельной кожуры. Нормальный уровень калия — это от 3,5 до 5 мль на лт. Повышение выше 5,5 — это гиперколимия, которая опасна для сердца. При здоровых почках избыток калия выводится без проблем, но если функция почек снижена, то калий может накапливаться. Поэтому сначала анализ, потом решение. И шестое — это ультразвуковое исследование почек. Раз в год для каждого человека старше пятидесяти. УЗИ покажет размер почек, наличие камней, кист, изменений в структуре ткани. Процедура безболезненная, безопасная и занимает 10 минут. Как часто проверяться? Если вы относительно здоровы и вам больше пятидесяти, то общий анализ мочи и биохимия крови с креатинином, мочевиной и мочевой кислотой раз в год. Если у вас гипертония, сахарный диабет или подаггра, то раз в 6 месяцев, потому что эти заболевания бьют по почкам первыми. Если у вас уже установлен диагноз хронической болезни почек, то строго по графику, который определил ваш нефролог. Моя настоятельная просьба, прежде чем начинать пить отвары, прежде чем менять питание, прежде чем добавлять калий в рацион, сдайте эти анализы, узнайте свою точку отсчёта, потому что иначе вы не поймёте, помогает вам что — то или нет. А ещё вы можете случайно навредить себе, не зная о проблеме, которая уже существует. Поскольку мы затронули о возможном вреде, пройдёмся честно по всем противопоказаниям и предупреждениям. Я собрал их в одном месте, чтобы вы могли вернуться к этому фрагменту в любой момент. Если у вас острое почечная колика, то есть камень сдвинулся и вызвал резкую невыносимую боль в пояснице или боку, то никаких мучегонных средств, никаких отваров, никакого самолечения вызывайте скорую помощь. Мочегонный эффект в этой ситуации может усилить давление жидкости на мочеточник и ухудшить состояние. Это неотложное состояние. Если у вас хроническая болезнь почек стадии 3Б и выше, то есть скорость кубочковой фильтрации ниже 45, то любые изменения в питании, любые отвары, любое увеличение калия в рационе допустимы только с разрешения вашего нефролога. На этих стадиях почки уже не справляются с выведением калия, фосфора и даже избытка жидкости. Картофельный отвар, который может быть полезен для здоровых почек, для почек на третьей, четвёртой стадии ХБП может стать серьёзной проблемой. Это непреувеличение. Если вы принимаете антикоагулянты, то есть ворфарин, ревороксабан, апексабан или другие препараты, разжижающие кровь, то помните, что кверцитин, содержащийся в луковой шелухе, теоретически может взаимодействовать с метаболизмом этих лекарств. Лабораторные данные показывают, что кверцитин влияет на некоторые ферменты печени и транспортные белки, участвующие в выведении лекарств, что потенциально может усиливать их действия. Это означает повышенный риск кровотечений. Обсудите с вашим врачом, можно ли вам пить отвар из луковой шелухи на фоне антикоагулянтной терапии. Если вы принимаете калийсберегающие мочегонные, то есть спиранолактон, эплеринон, то дополнительный калий из отваров и пищи может привести к опасному повышению уровня калия в крови, только под контролем анализов из согласия врача. Если у вас в истории болезни были аксалатные камни, а это самый распространённый тип, около 70–80% всех почных камней, то будьте осторожны с продуктами, содержащими много аксалатов, например, кожурой свёклый и шпинатом. Яблочная кожура и луковая шелуха в этом плане безопаснее, но всё равно при аксалатных камнях любые изменения в диете обсуждаются с урологом. Индивидуальная аллергия возможна на любой продукт. Если после приёма отвара вы заметили кожную сыпь, зуд, отёк или расстройство желудка, то прекратите приём и проконсультируйтесь с врачом. Беременность и период кормления грудью. Данных о безопасности концентрированных отваров из кожуры для беременных и кормящих женщин нет. В этот период лучше воздержаться. Я перечислил всё это, чтобы вы понимали, что даже натуральные средства имеют свои границы. Осознанность и здравый смысл — это и есть настоящая забота о здоровье. Теперь о тех вещах в повседневной жизни, которые влияют на почки не меньше, чем питание, но о которых почему — то вспоминают в последнюю очередь. Сон. Во время сна ваши почки работают в ином режиме. Скорость фильтрации снижается, нагрузка на ткани уменьшается, и весь организм, включая почки, получает возможность восстанавливаться. Хронический недосып, то есть менее 6 часов на протяжении нескольких месяцев, нарушает этот процесс. Ряд наблюдательных исследований показал, что люди, которые регулярно спят менее 6 часов, имеют повышенный риск развития хронической болезни почек по сравнению с теми, кто спит 7–8 часов. 7–8 часов — это минимальное техническое обслуживание для вашего организма. Контроль давления. Гипертония — это одна из двух главных причин хронической болезни почек в мире. Наряду с сахарным диабетом. Повышенное давление повреждает нежные сосуды почечных клубочков изнутри. Год за годом, бесшумно. Если вам назначены препараты от давления, то принимайте их каждый день, не пропуская, не отменяя самостоятельно. Измеряйте давление утром и вечером. Записывайте. Это элементарный контроль, который стоит вам 2 минут в день и может стоить здоровых почек, если вы его игнорируете. Контроль сахара. Диабетическая нефропатия — это одна из ведущих причин диализа в мире. Повышенный уровень глюкозы повреждает почечные фильтры, нарушая структуру капилляров, клубочков. Даже при предиабете, когда сахар повышен, но ещё не дотягивает до диабета, следите за уровнем глюкозы, ограничивайте простые углеводы и двигайтесь. Предиабет обратим. Диабетическая нефропатия далеко не всегда. Отказ от бесконтрольного приёма обезболивающих: ибупрофен, напроксен, диклофенак- все нестероидные противовоспалительные средства, которые миллионы людей принимают от головной боли, от боли в суставах, от боли в спине. Эти препараты снижают кровоток в почках за счёт подавления простоглондинов и при длительном или частом приёме могут повреждать почечную ткань. Короткий кус по инструкции при острой боли — это допустимо. неделями, месяцами, каждый день без контроля врача категорически нет. Если вам нужны обезболивающие регулярно, значит, нужно искать причину боли, а не заглушать симптом за счёт здоровья почек. Курение. Я понимаю, что если вы курите, вы слышали уже тыся причин бросить, и одна лишняя вряд ли изменит ситуацию. Но всё же скажу, данные нескольких крупных наблюдательных исследований показывают, что у курильщиков функция почек снижается заметно быстрее по сравнению с некурящими. Никотин и другие компоненты табачного дыма сужают почечные артерии, снижают кровоток и ускоряет фиброз, то есть замещение рабочей почечной ткани рубцовой. Рубцовая ткань не фильтрует ничего, и это необратимый процесс. Стресс. Хронический стресс держит ваш организм в режиме бей или беги. Кортизол, то есть гормон стресса, хронически повышен. Кортизол способствует повышению давления. Повышенное давление повреждает почки. Мы уже это обсуждали. Замкнутый круг. Разорвать его можно простыми вещами, то есть дыхательными практиками, ежеднёвными прогулками, любым хобби, которое отвлекает голову от тревожных мыслей. Когда вы расслабляетесь, парасимпатическая нервная система снижает давление и способствует нормализации кровотока в почках. Это конкретная физиология. Теперь соберёмся в одну простую карту, чтобы у вас в голове была чёткая система. Каждый день стакан воды утром. достаточное количество жидкости в течение дня из расчёта примерно 30 мл на килограмм массы тела каждый день овощи и фрукты с кожурой в каждом приёме пищи ограничение соли до 5 г. Каждый день 30 минут ходьбы или другой умеренной активности. Каждый день 7–8 часов сна. Курсом 2 недели с перерывом отвар из кожуры, если нет противопоказаний. Раз в полгода или 12 месяцев в зависимости от состояния здоровья. Общий анализ мочи: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий крови. Раз в год УЗИ почек. Если принимаете назначенные препараты от давления или диабета, то принимаете каждый день без пропусков, без самостоятельных отмен. В этом списке нет ничего дорогого и ничего экзотического. Нет ни одного суперфуда за 3.000 руб. Вода, овощи, прогулка, сон, базовые анализы. Это не модная диета на неделю, а образ жизни. Почки не чистятся за 7 дней. Они поддерживаются годами правильных привычек. И каждый день, когда вы делаете правильный выбор, вы делаете его для себя через 10, через 20 лет. Помните те очистки, с которых мы начали этот разговор? Те самые, которые обычно летят в мусорное ведро, не задерживаясь в вашем сознании ни на секунду. Теперь вы знаете, что в них содержится реальные биологически активные вещества, которые наука связывает с поддержкой почечной ткани, снижением воспаления, поддержкой нормального давления и водно — солевого баланса. Урсоловая кислота, кверцитин, пектин, калий. Всё это лежало у вас в мусорном ведре каждый день. Здоровье почек — это система вода, питание, движение, сон, контроль. А кожура — это маленький, бесплатный, но научно обоснованный элемент этой системы. Не выбрасывайте его. Если этот выпуск был для вас полезным и вы узнали что — то новое, покажите этот материал другим людям, которым оно тоже может пригодиться. используете ли вы кожуру в готовке, завариваете ли луковую шелуху, едите ли яблоки с кожурой. Мне действительно интересно, как вы используете то, что обычно считается отходами. Ваши истории могут помочь другим людям.бе и использовать, не пересматривая материал заново., как всегда,. Вы удивитесь, когда увидите, что именно окажется в этом списке. Здоровье — это ежедневный выбор, и вы только что сделали правильный выбор, потратив время на то, чтобы разобраться, как работает ваш организм. и свои почки. Страница 474 До 30% плановых операций на суставах у людей старше пдеся 5 дают результат не лучше, чем лечение без скальпеля. Это подтверждают крупные исследования последних 15 лет. И суставы здесь только начало. За каждой такой операцией стоит общий наркоз, от которого мозг после пти восстанавливается в разы медленнее. Стоят недели неподвижности, потеря мышечной массы и осложнения, которые иногда оказываются тяжелее самой болезни. Но самые назначаемые операции в этом возрасте — это именно те, при которых организм способен справиться сам, если дать ему правильные условия. Вместо условий человек получает направление на операционный стол, потому что не знал, о чём спросить. Сегодня вы будете знать. Сразу скажу важное Я знаю, что многие из вас хотят перейти к сути, к упражнениям и рекомендациям Понимаю. Запомните четыре вопроса. Их нужно задать хирургу до того, как вы подпишите согласие на операцию. Первый, что будет, если не оперировать? Второй, какие консервативные альтернативы существуют. Третий, каков процент осложнений этой операции в моей возрастной группе?