Первое, ночной фиксатор запястья. Не жёсткая шина, которая обездвижит всю руку, а мягкий бандаж, который не даёт кисти сгибаться больше 15°. Он удерживает запястье в нейтральном положении, том самом, при котором давление в канале минимально. Надевать на ту руку, которая не имеет. Если не имеет обе, на обе. Продаётся в любой аптеке или ортопедическом салоне. Стоит от 400 до 800 руб. Носить каждую ночь минимум 3 недели подряд. Не от случая к случаю, а каждую ночь, потому что оболочке нерва нужно время на восстановление, и каждый пропуск обнуляет часть прогресса. Пару слов о безопасности, потому что вопрос возникает часто. Ночные бандажизапястья — стандартные назначения в ортопедии и неврологии. Они используются десятки лет. Бандаж не пережимает кровоток, потому что фиксирует положение кисти, а не сдавливает ткани. Единственное ограничение, если у вас выраженный артрит лучезапястного сустава с отёком и болью в покое, подберите бандаж вместе с врачом, чтобы он не усиливал дискомфорт.
Второе- положение тела на боку. Нижняя рука вытянута вдоль тела или лежит перед вами на подушке, но не под головой и не под подушкой. Между руками можно положить небольшую подушку или сложенное одеяло, чтобы верхняя рука не заваливалась вперёд и не тянула за собой плечо. Плечо, которое уходит вперёд, сдвигает лопатку, а под лопаткой проходит нервное сплетение, от которого зависит вся рука. Это ещё одна точка сжатия, о которой мало кто думает. Третье Если беспокоит мизинец, отдельное внимание локтю. Возьмите обычное полотенце, сверните его в рулон и положите в сгиб локтя Зафиксируйте эластичным бинтом. Не туго, а просто, чтобы полотенце не выпало за ночь. Это не даёт локтю сгибаться больше 120°, и локтевой нерв остаётся в расслабленном состоянии всю ночь. Выглядит странно, но работает надёжнее любых таблеток. Бинт не должен оставлять следов на коже. Если утром видите вмятины, ослабьте на один оборот. Человек просыпается в 3:00 ночи от того, что рука как ватная, трясёт кистью, сжимает и разжимает пальцы. Через 5 минут чувствительность возвращается. И так каждую ночь. Он думает, что просто отлежал, что это ерунда, что у всех так бывает. Это не ерунда. Он не руку отлежал, он отлежал нерв. И каждая такая ночь — это микротравма оболочки Одна микротравма ничего не значит. 300 микротравм за год — это переход с первой стадии на вторую. И если у вас не имеет преимущественно одна рука, особенно левая, обратите на это внимание. Асимметрия немения часто указывает на то, что в цепочке сжатия участвует не одна точка, а несколько. И расположены они по — разному с каждой стороны. Мы к этому вернёмся, когда дойдём до шейного отдела. То, что вы сейчас делаете, разбираетесь в причинах, а не просто терпите, уже отличает вас от большинства. Это правильный шаг. А пока ночное давление убрано, но днём нерв тоже нуждается в помощи. И здесь есть техника, которую неврологи назначают перед операцией, потому что при лёгкой и средней степени сдавления она делает операцию ненужной почти у половины пациентов. Ночной бандаж убирает давление во сне, но за месяцы и годы сжатия вокруг нерва успели образоваться микроспайки, маленькие участки, где нерв буквально прилип к стенкам канала. В норме при каждом движении руки нерв свободно скользит внутри своего туннеля на 1–2 см вперёд и назад. Когда он прилип, это скольжение блокируется, и любое движение кисти не сдвигает нерв, а натягивает его. Отсюда покалывание при обычных действиях: при повороте ключа, при выжимании тряпки, при долгом удержании телефона. Существует техника, которая мягко разрывает эти спайки и возвращает нерву подвижность. Называется она скольжение нерва. В медицинской литературе можно встретить английский термин нервный глайдинг, но суть одна. Это серия плавных движений, при которых нерв мягко протягивается через канал. Технику изучают уже более 20 лет. И крупный обзор, объединивший результаты нескольких исследований, показал: при регулярном выполнении выраженность симптомов снижается почти вдвое за 6 недель. Причём у пациентов с лёгкой и средней степенью сдавления, тех, у кого первая или ранняя вторая стадия, примерно четверо из десяти после курса скольжения обходились без операции. Важная оговорка: эти результаты получены именно при начальных стадиях. Если повреждение зашло далеко, упражнения не заменят хирургию, но даже тогда помогают в реабилитации после неё. Три упражнения для трёх нервов. Каждый занимает меньше 2 минут. Все три- стандартные назначения в неврологии и реабилитации. При правильном выполнении, плавно, без рывков, они не создают риска повреждения. Наоборот, именно их назначают, чтобы предотвратить ухудшение. Первое упражнение для срединного нерва, того, который отвечает за большой, указательный и средний пальцы. Вытяните руку перед собой ладонью вверх. Пальцы выпрямлены. Теперь медленно отведите кисть вниз от себя, так чтобы пальцы смотрели в пол. Вы почувствуете натяжение по внутренней стороне предплечья Задержите на 2 секунды и медленно верните кисть в исходное положение. 10 повторений. три раза в день. Ключевое слово здесь медленно Это не зарядка, не разминка, не растяжка в привычном смысле Это работа с живым нервом. Резкое движение может его раздражить, а плавное мягко протягивает через канал, разделяя спайки миллиметр за миллиметром Ощущение должно быть как лёгкое натяжение, не боль. Если появляется боль, уменьшите амплитуду. Второе упражнение для локтевого нерва. того, от которого зависят мизинец и безымянный палец. Вытяните руку в сторону на уровне плеча ладонью вверх. Согните кисть так, чтобы пальцы смотрели в потолок. Теперь медленно согните локоть, поднося ладонь к уху. Как будто подносите к уху старый телефонный аппарат. Задержите на 2 секунды. Затем также медленно выпрямите руку обратно. восемь повторений два раза в день. Это упражнение протягивает локтевой нерв через канал в локте, через ту самую боростку, где он застревает при длительном сгибании. Третье упражнение для шейного компонента, когда не имеется вся кисть или онемение сочетается с напряжением в шее. Наклоните голову к правому плечу, ухо к плечу без поворота. Одновременно вытяните левую руку вниз и чуть в сторону. Пальцы разведены, как будто вы отталкиваете что — то ладонью. Вы почувствуете натяжение от шеи по всей длине руки. Задержите 5 секунд. Медленно верните голову в центр и расслабьте руку. Повторите на другую сторону Шесть повторений на каждую сторону. Это упражнение протягивает нервные корешки через отверстия в шейном отделе позвоночника и одновременно мобилизует нервное сплетение под ключицей Важное правило для всех трёх упражнений. Если при выполнении появляется резкая стреляющая боль или анемения не просто ощущается, а резко усиливается, остановитесь. Это означает, что нерв повреждён глубже первой стадии и ему нужно не скольжение, а покой и осмотр невролога. Лёгкое покалывание, тянущее ощущение, мягкое натяжение. Всё это нормальная реакция Острая боль — сигнал остановки. На первой стадии, когда оболочка сдавлена, но цела, эти упражнения дают заметный результат через 3–4 недели ежедневного выполнения. На второй стадии потребуется 2–3 месяца. Терпение здесь не пожелание, а часть метода. Нервная ткань восстанавливается медленно. Это биологический факт, и ускорить его нельзя, но можно не мешать. Давайте подведём промежуточный итог. Три действия
Первое, определить зону по пальцам и найти точку сжатия тестами.
Второе, убрать ночное давление бандажом, позой сна и валиком в локте
Третье, запустить скольжение нерва тремя упражнениями. Это механическая часть восстановления. Вы убрали давление и вернули нерву подвижность. Но нерв — это не просто трубка, по которой бежит электрический сигнал. Это живая ткань с оболочкой, которая постоянно обновляется. И для этого обновления ей нужен один конкретный строительный материал, без которого ремонт невозможен. Оболочка нерва, та самая, которая разрушается при сдавлении, состоит из жирового слоя, который называется мииэлин. Этот слой работает как изоляция на электрическом проводе. Без него сигнал от мозга до кончиков пальцев идёт во много раз медленнее. И в организме есть только один витамин, без которого тело физически не может собрать новый миелин. Это витамин B12.
Первое действие, и оно важнее всех упражнений вместе взятых для тех, у кого дефицит. Сдайте анализ крови, но не на общий B12. Этот показатель неточный. Он измеряет весь B12 в крови, включая ту форму, которая до нервов никогда не доберётся. Вам нужен один из двух анализов. Либо голотранскаламин — это активная форма B12, та, которая реально попадает в клетки, либо метилмалоновая кислота в моче. Она повышается, когда B12 не хватает именно на клеточном уровне. В лаборатории достаточно показать название, и вас поймут. Любой из этих двух анализов покажет правду И вот здесь начинается путаница, из-за которой миллионы людей живут с дефицитом и не знают об этом. На бланке анализа нижняя граница нормы обычно стоит в районе 150. Врач смотрит, видит 200, говорит, что норма, и отпускает домой. Формально он прав. По лабораторным стандартам 200 считается допустимым значением. Но ряд клинических исследований показал, что у людей с анемением рук и уровнем B12 ниже 350–400 после коррекции дефицита нервная проводимость заметно улучшалась в течение нескольких месяцев. Это не значит, что 200 — это болезнь, но для нервной системы, которая уже под нагрузкой, запас прочности при таком уровне минимален. Поэтому многие неврологи ориентируются на значение выше 400, как на рабочий оптимум. Хотя это не официальный диагностический порог, а практический ориентир. Если ваш результат ниже 400, то порядок действий такой: метилкобаламин, 1.000 мкрогмо в день под язык. Именно метилкобаламин, а не цианокобаламин, который чаще продаётся в аптеках. Разница в том, что метил — это уже готовая активная форма. Организму не нужно её переделывать, она сразу идёт в работу. Цианобаламин требует нескольких шагов преобразования, и у части людей эти шаги работают плохо, особенно после 50 лет. Под язык, потому что через слизистую рта витамин попадает в кровь напрямую, миноя желудок. Это важно, и сейчас объясню, почему. Для усвоения B12 из еды желудок должен выработать специально белок, который называется внутренний фактор. Без этого белка B12 из пищи просто проходит транзитом и не всасывается. После 50 лет выработка этого белка снижается, иногда значительно. Человек ест мясо каждый день, печень раз в неделю, а B12 всё равно падает. Не потому, что мало поступает, а потому, что мало усваивается. Подъязычная форма обходит это узкое место. Теперь о безопасности, потому что 1.000 микрограммов звучит как большая цифра и может вызвать беспокойство. B12- водорастворимый витамин. Это означает, что организм берёт столько, сколько ему нужно, а излишек выводит через почки. За десятилетие исследований токсичность B12 даже в высоких дозах не была зафиксирована. 1.000 мкрогмов в день — стандартная дозировка, которую назначают неврологи и терапевты по всему миру. Однако, если вы принимаете лекарство для щитовидной железы или проходите лечение по поводу онкологического заболевания, согласуйте приём с лечащим врачом. Потому что в этих ситуациях любые добавки требуют контроля. Курс приёма 90 дней. Через 3 месяца повторный анализ. Если уровень поднялся выше 400, переходите на поддерживающую дозу 500 мкрог в день. Если не поднялся, значит, проблема с усвоением серьёзнее, и стоит обсудить с врачом инъекционную форму. Теперь продукты. Рекордсмен по содержанию B12, говяжья печень. Одна порция в 60 г покрывает недельную потребность. На втором месте скумбрия и сардины, на третьем — яйца, но в них B12 значительно меньше. Два яйца дают примерно 15% дневной нормы. Если вы не едите мясо и рыбу, то добавка не рекомендация, а необходимость, потому что в растительной пище B12 нет совсем. И здесь есть ловушка, о которой нужно знать. Витамин B6. Он тоже участвует в работе нервной системы и поэтому часто входит в комплексы витаминов группы Б. Проблема в том, что избыток B6 сам по себе вызывает повреждение нервов. Симптомы те же самые, а не менее и покалывание в руках и ногах По официальным данным, верхний допустимый предел потребления B6 для взрослого- 100 мг в день. Но ряд специалистов считает этот порог завышенным и рекомендует не превышать 25–50 мг, особенно при длительном приёме. Что делать на практике? Если там больше 50 мг, замените комплекс на тот, где B6 ниже, либо принимайте метилкобаламин отдельно без комплекса. Так вы получите нужный B12 и гарантированно не навредите нервам избытком B6. Знаю, что многие уверены, я питаюсь нормально, дефицита быть не может. Эту уверенность я вижу постоянно. Человек ест и мясо, и рыбу, и молочное, но ему за 50. Желудок выделяет меньше кислоты, внутренний фактор работает в полсилы, и B12 просто не доходит до нервов. Анализ делается один раз, занимает один день и снимает все вопросы. Но даже когда B12 в норме и оболочка нерва получает строительный материал, есть фактор, который способен разрушать миелин быстрее, чем организм его восстанавливает. Речь о процессе, который идёт в крови каждый день, тихо, незаметно, и большинство людей понятия не имеет, что он связан с анемением в руках. B12 строит оболочку нерва. Но какой смысл строить, если что — то одновременно её разрушает? Именно это происходит, когда в организме идёт хроническое воспаление. Это не то воспаление, которое вы привыкли себе представлять. Ни красное горло, не опувшее колено, ни температура. Хроническое воспаление — это тихий фоновый процесс, при котором иммунные клетки выделяют агрессивные молекулы постоянно, в малых дозах, без видимой причины. Эти молекулы атакуют всё, что попадается на пути. И одна из первых мишеней — миелиновая оболочка нервов. Она жировая, а жир окисляется легче всего Представьте растительное масло, которое стоит открытым на столе. Через пару недель оно горкнет, становится вязким и меняет цвет Примерно то же самое происходит с жировой оболочкой нерва, когда вокруг неё постоянно циркулируют воспалительные молекулы. И вот что важно. Вы можете носить бандаж каждую ночь, делать упражнения три раза в день, принимать B12 в идеальной дозировке, но если воспаление не остановлено, оболочка продолжает разрушаться. Вы чините крышу, а кто — то снизу поджигает фундамент. Первое действие убрать три главных источника воспалительного топлива из ежедневного рациона. Источник первый- рафинированные растительные масла, те, что используются для жарки. подсолнечная, кукурузная, соевая Они содержат большое количество омега-6 жирных кислот. В небольших количествах омега-6 нужны, но когда их в рационе в 15–20 раз больше, чем омега-3, они становятся сырьём для воспалительных молекул. Замена простая. Для готовки на сковороде топлёное масло. Оно устойчиво к нагреву и не образует вредных соединений при высокой температуре. Для салатов и холодных блюд оливковое масло первого холодного отжима. Одно действие: две бутылки на кухне и один из крупных источников воспалительного топлива перекрыт. Уточню, речь не о том, чтобы навсегда вычерпнуть подсолнечное масло из жизни. Если вы добавляете ложку нерафинированного масла в салат, это не проблема. Проблема, когда рафинированное масло ежедневно льётся на сковороду для жарки. И это единственный жир в рационе. Источник второй. Сахар и белая мука в ежедневном режиме. Не нужно исключать их полностью. Это нереалистично и для большинства людей заканчивается срывом через 2 недели. Но есть разница между куском торта на дне рождения раз в месяц и тремя ложками сахара в каждой чашке чая четыре раза в день. Первый вариант организм переварит без последствий
Второй — это постоянная подача топлива в воспалительную топку. Уберите сахар из ежедневных напитков и замените белый хлеб на цельно — зерновой Этих двух шагов достаточно, чтобы убрать основной объём. Источник третий — трансжиры. Маргарин, фабричная выпечка, фастфуд. Трансжиры встраиваются в клеточные мембраны вместо нормальных жиров и делают их жёсткими. Иммунная система воспринимает такие клетки как повреждённые и запускает воспалительную реакцию. Здесь правило простое: читайте состав. Если в нём есть слова частично гидрогенизированное масло — это трансжиры, независимо от того, что написано на лицевой стороне упаковки. Клинические данные подтверждают, что эти изменения работают в исследованиях, где участники заменяли рафинированные масла на оливковые и исключали транжиры, уровень с — реактивного белка, основного маркера воспаления в крови, снижался существенно уже за 2 месяца. Не за год, не за полгода, а за 8 недель. Одним только изменением жиров у рационе. Второе действие добавить то, что тушит воспаление. Жирная рыба два — три раза в неделю. Скумбрия, сель, сардины. Именно мелкая, жирная рыба, а не крупная вроде тунца. Потому что в мелкой рыбе выше концентрация омега-3 и ниже содержания ртути и других тяжёлых металлов. Если рыба не каждый день, добавка омега-3 в капсулах- 2 г в день. Но здесь есть нюанс, на который почти никто не обращает внимания. На упаковке написан объём капсулы, например, 1000 мг. Но вам важен не объём капсулы, а содержание двух конкретных веществ: эйкозапентаеновый и докозогексаеновый кислот. На упаковке они обозначены сокращениями ЭПК и ДГК. Запомните эти два сокращения. Именно они работают против воспаления. сумма ЭПК и ДГК должна быть не меньше 600 мг на капсулу. Если там 200, значит остальное просто жир, который воспаление не остановит. О безопасности омега-3. Для большинства людей 2 г в день дозировка, которая хорошо изучена и не вызывает проблем Но есть важное исключение. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, ворфарин, аспирин как кардиологической дозели или другие антикоагулянты, обязательно обсудите приём омега-3 с врачом Омега-3 дополнительно снижают свёртыемость, и в сочетании с этими препаратами может возникнуть избыточный эффект. Также, если вам предстоит хирургическая операция, приём омега-3 стоит приостановить за 1-д недели до неё. Об этом скажет хирург, но лучше знать заранее. И ещё один продукт, который стоит добавить. Куркума. Одна чайная ложка в день. Куркумин, её действующее вещество, подавляет фермент, который запускает воспалительный каскад в тканях. Но у куркумы есть особенность. Сама по себе она почти не усваивается. Чтобы куркумин попал в кровь, ему нужны два проводника.
Первый — чёрный перец, буквально щепотка. Он повышает усвоение в 20 раз.
Второй — любой жир, потому что куркумин жирорастворимый. Самый простой способ: добавлять куркуму в еду, где уже есть жир. В яичницу, в тушёные овощи, в суп, ни в воду, ни в чай, именно в еду с жиром и щепоткой перца. Куркума — натуральная специя, которая тысячелетиями используется в кулинарии и традиционной медицине. В кулинарных количествах одна чайная ложка в день, она безопасна для подавляющего большинства людей. Однако куркумин может усиливать действие препаратов, снижающих свёртываемость крови, и препаратов для снижения сахара. Если вы принимаете что — либо из перечисленного, посоветуйтесь с врачом, прежде чем добавлять куркуму в ежедневный рацион. Хорошо, что вы дошли до этого места Мы прошли уже половину пути, и это была самая плотная часть по количеству новой информации. Дальше будет проще Итак, три источника воспаления убрали, два противовоспалительных элемента добавили, но у хронического воспаления есть мощный союзник, который работает по совсем другому механизму И этот союзник связан с показателем, который большинство людей с анемением рук даже не думает проверять. Считается, что нервы от сахара страдают только при диабете, что нужен диагноз, высокие цифры, инсулин. Это не так. Повреждение нервов начинается задолго до того, как врач произнесёт слово диабет. Оно начинается на стадии, которую называют преддиабетом. А преддиабет — это каждый третий человек старше 45 лет. Подавляющее большинство из них не знает о своём статусе, потому что обычный анализ глюкозы натощак его не ловит. Утром сахар может быть в норме, а после каждого приёма пищи подниматься до значений, которые уже повреждают нервы. Механизм такой, когда уровень глюкозы в крови регулярно поднимается выше нормы, молекулы сахара начинают прилипать к белкам, в том числе к белкам миелиновой оболочки нерва. Этот процесс называется гликирование Запомните это слово, оно нам ещё понадобится. Представьте, что изоляция на проводе становится жёсткой, ломкой, теряет эластичность. Сигнал начинает пробиваться наружу, замедляться, прерываться. И первое, что чувствует человек — покалывание и анемение в пальцах. Сначала в ногах, потому что нервы там длиннее и уязвимее, потом в руках. Если к моменту, когда немеют руки, ноги уже давно покалывают по ночам, сахар крови нужно проверить в первую очередь. Действие первое. Сдать анализ на гликированный гемоглобин Обозначается HBA1C. На бланке вы увидите именно эти буквы и цифру. Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Не за одно утро, не за один день, а за 90 дней. Он не зависит от того, что вы ели вчера или позавчера. По стандартным критериям норма ниже 5,7%. Преддиабет начинается от 5 и се, но для нервов настораживающая граница может быть ещё ниже. Есть данные о том, что изменения в меэйлиновой оболочке начинаются уже при значениях выше пяти и пяти. Формально это ещё норма, но нервная ткань уже чувствует нагрузку. Это не повод для паники, но повод действовать, не дожидаясь диагноза. Действие второе. Три правила питания, которые защищают нервы от сахарных скачков. Ни одно из них не требует диеты, подсчёта калорий или отказа от любимых продуктов. Это не ограничение, а способ есть то же самое, но в другом порядке. Правило первое: никогда не есть углеводы отдельно. Всегда вместе с белком или жиром. Белок и жир замедляют всасывание глюкозы из кишечника, и вместо резкого пика сахар поднимается плавно и невысоко. На практике это выглядит просто. Хлеб с маслом и сыром лучше для нервов, чем хлеб без ничего. Каша с яйцом лучше, чем каша с вареньем. Фрукт после обеда лучше, чем фрукт на пустой желудок. Вы не отказываетесь от углеводов, вы просто не пускаете их в кровь без сопровождения. Правило второе: убрать жидкие калории. Соки, сладкий чай, газировки, морсы с сахаром. Жидкий сахар попадает в кровь за считанные минуты, потому что организму не нужно его переваривать, он уже растворён, уже готов к всасыванию. Один стакан яблочного сока — это пять чайных ложек сахара, которые попадают в кровь быстрее, чем от съеденного яблока. Потому что в целом яблоке есть клетчатка, которая тормозит всасывание, а в соке её нет. Замена простая: вода, чай без сахара, кофе без сахара. Если привыкли к сладкому чаю, снижайте постепенно, по полложки в неделю. Через месяц вкусовые рецепторы перестроятся, и прежняя сладость покажется избыточной. Одна оговорка. Если у вас сахарный диабет и вы принимаете инсулин или препараты, снижающие сахар, сок или сладкий напиток может понадобиться для быстрой коррекции гипогликемии. Это ситуация, когда сахар падает слишком низко. В таком случае правило убрать жидкие калории не распространяется на экстренной ситуации. И ваш эндокринолог наверняка объяснял вам этот момент. Правило третье. После еды 15 минут ходьбы. ни бега, ни упражнений, а обычной спокойной ходьбы. Мышцы при движении забирают глюкозу из крови напрямую без участия инсулина. Это отдельный транспортный канал, который включается только при физической работе. Клинические исследования последних лет подтвердили: 15 минут ходьбы после еды снижают пиковый уровень сахара примерно на четверть. Больше четверти сахарного удара по нервам просто не происходит, если вы после еды прошлись по улице, по коридору, по квартире. Не нужен зал, не нужна форма, нужны 15 минут в вертикальном положении. Возможно, вы думаете, что это не про вас. Сахар нормальный, диабета нет и не предвидится. Я говорю это не для того, чтобы напугать. Наоборот, есть хорошая новость. Гликирование на ранних стадиях обратимо. Организм умеет разбирать повреждённые белки и заменять их новыми, но он не может это делать, пока сахар продолжает прилипать к оболочке нерва каждый день после каждого приёма пищи. Уберите скачки, и ремонт запустится сам. Вот что у вас теперь есть. Механическая часть, ночной бандаж, правильная поза сна, валик в локоть. Три упражнения на скольжение нерва. Питание нерва. B12 в активной форме. Контроль дозировки B6, защита оболочки, замена масел, противовоспалительные продукты, контроль сахара тремя правилами питания. Это семь конкретных действий, и каждая работает на одну цель, чтобы оболочка нерва перестала разрушаться и начала восстанавливаться. Но есть ещё одна зона, которую почти все пропускают. Она находится выше запястья, выше предплечья и отвечает за то а онемение, которое не поддаётся ни бандажу, ни упражнениям для кисти, ни витамином. Это два узких места, через которые нерв проходит на пути от позвоночника к пальцам. И если сжатие происходит там, лечить запястье бессмысленно, потому что проблема совсем в другом месте. нерв от шейного позвонка до кончиков пальцев проходит путь длиной почти в метр. На этом пути он нигде не идёт по прямой Он огибает кости, проривает под мышцами, протискивается через щели между связками. И на всей этой длине есть несколько узких мест, где пространство настолько ограничено, что даже небольшой отёк или смещение на миллиметр создаёт давление Запястный канал — только одно из таких мест. самое известное, но далеко не единственное. Два других межпозвонковое отверстие в шейном отделе и канал в локте, который врачи называют кубитальным. Если нерв сдавлен там, никакой бандаж на запястье не поможет, потому что проблема находится выше по течению. Начнём с шеи. Все нервы руки выходят из спинного мозга через маленькие окошки между шейными позвонками Эти окошки называются межпозвонковые отверстия, и их размер зависит от состояния дисков и суставов. После 40 лет диски теряют влагу и становятся тоньше. Позвонки сближаются, отверстия сужаются, и нервный корешок оказывается в тесноте. Добавьте к этому многолетние сиденья с головой, выдвинутый вперёд, к монитору, к телефону, к рулю, и вы получите хроническое сужение на стороне, которое нагружено больше. Если вы в первой части сделали тест с наклоном головы плечу и почувствовали натяжение или покалывание в руке, шейный компонент участвует в вашей проблеме. Но даже если тест был нечётким, шею стоит проработать, потому что лёгкое сдавление в шее может не давать симптомов само по себе, но усиливать всё, что происходит ниже, в локте и запястье. Помните синдром двойного сжатия из первой части? Именно так он работает. Действие первое. Упражнение, которое увеличивает просвет межпозвонковых отверстий. Называется ретракция шеи. А по сути это движение двойной подбородок. Сядьте прямо, смотрите перед собой. Теперь сдвиньте голову назад, не наклоняя её, а именно сдвигая, как будто вы хотите прижать затылок к воображаемой стенке за спиной. Подбородок при этом слегка опустится. Появится ощущение натяжения в задней части шеи. Задержите на 5 секунд, расслабьте. 10 повторений три раза в день. Движение выглядит непривычно, но именно оно выпрямляет шейный изгиб. и раздвигает позвонки, освобождая пространство для нервных корешков. По данным исследований с МРТ — контролем, регулярное выполнение ретракции заметно увеличивает просвет межпозвонковых отверстий и уменьшает корешковые симптомы. Больвание в руке у большинства участников в течение полутора месяцев. О безопасности этого упражнения Ретракция шеи — базовое упражнение в системе Макензия, которая используется физиотерапевтами по всему миру уже более 40 лет. При плавном выполнении оно безопасно для большинства людей. Однако, если у вас диагностирована нестабильность шейного отдела, ревматоидный артрит с поражением шейных позвонков или была серьёзная травма шеи, выполняйте это упражнение только после консультации с врачом или реабилитологом. Также, если при выполнении появляется головокружение, резкая боль или усиление анемения, остановитесь и покажите специалисту. Действие второе. Положение головы в течение дня. Каждый сантиметр, который голова выдвинута вперёд от линии плеч, увеличивает нагрузку на шейные позвонки примерно на 5 кг. При обычном наклоне к телефону голова уходит вперёд на 5–7 см. Это 25–35 кг дополнительной нагрузки на шейный отдел. Позвонки сжимаются, отверстия сужаются, корешки нервов оказываются под давлением. Правило простое: монитор компьютера на уровне глаз, верхний край экрана на линии бровей. Телефон поднимать к лицу, а не лицо опускать к телефону. Если вы работаете за ноутбуком, подставка под ноутбук и отдельная клавиатура решают проблему за 1.000 руб. Это не прихоть, это защита нервных корешков от ежедневного сдавления. Теперь локоть. Локтевой нерв проходит по задней поверхности локтя в неглубокой костной боростки. Вы знаете это место, когда вы ударяетесь локтм об угол стола и по руке стреляет до мизинца. Вы попадаете именно по этому нерву. Он лежит практически под кожей, без мышечной защиты, и поэтому уязвим, как ни один другой нерв в теле. При полном сгибании локтя нерв натягивается и прижимается к кости. При опоре на локоть он сдавливается снаружи. При любом отёке ткани вокруг локтевого сустава пространство канала уменьшается. Действие третье. Три правила для локтевого нерва, каждая из которых убирает одну из причин ежедневного повреждения.
Первое правило- не опираться на локти ни за столом, ни на подлокотниках. Если убрать руки со стола непривычно, подложите под локти мягкую подкладку, сложенное полотенце или специальную подушечку. Это распределит давление на большую площадь и уберёт точечное сдавление нерва.
Второе правило: не держать телефон уха согнутой рукой дольше 2–3 минут. При долгом разговоре с прижатым к уху телефоном локоть находится в максимальном сгибании, и нерв натянут всё это время. Используйте громкую связь или наушники. Если разговор короткий, меняйте руку каждые 2–3 минуты.
Третье правило: ночная фиксация локтя. Мы уже разбирали это во второй части. Валик из полотенца в сгиб локтя, зафиксированный эластичным бинтом. Локоть остаётся в положении больше 120° всю ночь, и нерв натягивается. Теперь про асимметрию. Почему одна рука не имеет больше другой? Рабочая рука перегружена в запястье. Она держит мышку, она пишет, она режет, она несёт сумку. Запястный канал с этой стороны сужается быстрее. Если не имеет преимуществ на левая, причина часто выше Большинство людей спит на правом боку, значит, левая рука оказывается сверху и заваливается вперёд, сдвигая плечо Плечо давит на нервное сплетение. Одновременно левый локоть всю ночь свободно сгибается, потому что он не прижат к матрасу. Нерв натягивается. К утру мизинец и безымянный палец левой руки онимели. И человек думает, что так и должно быть. Не должно. Асимметрия нагрузки создаёт асимметрию повреждения. Правая рука чаще страдает от запястья, левая от шеи и локтя. Зная это, вы можете точнее выбрать, какие действия для вас в приоритете. Суть укладывается в одно предложение. Нерв от шеи до пальцев проходит через несколько узких мест, и ваша задача убрать давление в каждом из них. Не только в запястье, а по всей длине. Бандаж для запястья, валик для локтя, ретракция для шеи, положение головы для дневной нагрузки. Четыре точки, четыре действия. Осталось разобрать последний элемент, без которого даже правильные упражнения и правильное питание работают в полсилы. Он связывает всё остальное воедино касается того, как кровь добирается до повреждённого нерва. Вы убрали давление на нерв, дали ему строительный материал, сняли воспаление и защитили оболочку от саханных скачков. Теперь дневной ткани нужно одно: кровь. Без кровотока витамины, омега-3, все питательные вещества, которые вы добавили в рацион, просто не дойдут до места повреждения. Они будут циркулировать в общем потоке, но в мелкие сосуды, которые питает нерв внутри канала, попадут в минимальном количестве. Проблема в том, что запястный канал, канал в локте, межпозвонковые отверстия в шее, все эти узкие места отличаются одним и тем же свойством Кровоснабжение там и без того скудное. Нерф окружён плотными тканями, связками, костями, и мелкие сосуды в этих зонах легко пережимаются. Если вы ведёте сидячий образ жизни и руки большую часть дня неподвижны, кровоток в этих зонах минимален. Восстановление идёт, но значительно медленнее, чем могло бы. Первое действие — контрастные ванночки для рук. Понадобятся два тазика или две глубокие миски. В одну наливаете тёплую воду около 40° Это приятно горячая, но не обжигающая. В другую прохладную, около 20°. Обычная вода из — под крана, без подогрева. Опустите обе руки до середины предплечья в тёплую воду на 3 минуты. Затем переместите в прохладную на 1 минуту. Снова в тёплую на три. Снова в прохладную на одну. Четыре цикла. Заканчивайте всегда тёплой водой. Всё занимает 16 минут. Делать вечером перед сном. Чередование тепла и холода работает как насос для мелких сосудов. Тепло расширяет сосуды, кровь приливает к тканям вокруг нерва. Холод сужает их, кровь выталкивается. Снова тепло, снова приток. Этот ритм прокачивает кровь через зоны, куда она обычно поступает по остаточному принципу. Несколько слов о безопасности Контрастные ванночки — простая и хорошо изученная процедура, но есть состояния, при которых нужна осторожность. Если у вас синдром Renault - это когда пальцы белеют и не имеют отхолода, прохладную воду сделайте теплее, не 20, а 25°, и следите за реакцией. Если у вас выраженная диабетическая нейропатия и чувствительность в руках сильно снижена, проверяйте температуру воды локтём или термометром, потому что при нарушенной чувствительности можно не заметить, что вода слишком горячая. Если на коже рук есть открытые ранки или трещины, дождитесь заживления.
Второе действие — тренировка силы хвата. И здесь нужно объяснить, почему это важно не только для кровотока, а для оценки того, насколько далеко зашёл процесс. Сила хвата один из самых точных индикаторов состояния нервов руки. Когда оболочка повреждена, сигнал до мышц с кисти доходит слабее. Мышцы получают меньше команд и начинают терять силу, даже если вы этого пока не замечаете в повседневной жизни. Простой тест. Возьмите обычное полотенце, скрутите его в плотный жгут, сожмите обеими руками одновременно, как можно сильнее. Задержите на 10 секунд. Расслабьте. Если одна рука заметно слабее другой, это та сторона, где нерв страдает больше. Запомните это ощущение, потому что через месяц регулярных действий вы сможете повторить тест и почувствовать разницу. Теперь превратите тест в упражнение. Те же сжатия повотенца, 10 повторений, удержание по 10 секунд каждое. Один подход вечером после контрастных ванночек, когда кровоток в руках уже усилен. Исследования показали, что регулярная тренировка хватано увеличивает кровоток в предплечьи и ускоряет восстановление нервной проводимости по сравнению с одной только растяжкой. Логика простая. Каждый дополнительный процент кровотока — это больше строительного материала, доставленного к месту ремонта.
Третье действие — разминка кистей каждые 45 минут при сидячей работе. Это не полноценная тренировка, а поддержание кровотока в течение дня. Сожмите кулаки с максимальной силой на 3 секунды. Разожмите и растопырьте пальцы как можно шире на 3 секунды. 10 раз. Затем вращение кистями. 10 кругов в одну сторону, 10 в другую Занимает меньше минуты. Через 3–4 дня это станет привычкой, и таймер не понадобится. Может показаться, что всё это слишком просто для серьёзной проблемы. сжимать полотенце, опускать руки в тёплую воду, крутить кистями раз в час. Где здесь лечение? Но нерв — это не мышца, которую нужно нагружать до отказа. Это хрупкая структура с очень тонкой оболочкой и медленным обменом веществ. Для неё разница между руки неподвижно лежат на столе 8 часов и руки двигаются каждые 45 минут, это разница между голоданием и нормальным питанием. Движение гонит кровь. Кровь несёт материал. Материал ложится в оболочку. Оболочка проводит сигнал. Покалывание уходит. Цепочка простая, но каждое звено обязательно. У вас теперь есть все элементы: механика. Снятие давления в четырёх точках от шеи до запястья. Питание B12 и контроль B6. Защита: противовоспалительные продукты и контроль сахара. Кровоток, ванночки, хват, разминка в течение дня. Осталось собрать всё это в один чёткий порядок действий по времени суток, чтобы ничего не забыть и не гадать, когда что делать. Сейчас я соберу все элементы в одну последовательность. Каждое действие привязано к конкретному времени суток, утро, день, вечер. Три блока. Подробные инструкции по каждому действию вы уже получили в предыдущих частях, поэтому здесь я не буду их повторять, только порядок и привязка ко времени. Если захотите вернуться к деталям, будут каждой части. Утро. Сразу после пробуждения снимите ночной бандаж с запястья и валик с локтя. Первое, что вы делаете — три упражнения на скольжения нерва. Срединный нерв 10 повторений, локтевой — восемь, шейный компонент — шесть на каждую сторону. Всё вместе занимает 4 минуты Движения медленные, плавные, без рывков. Утром нерв наименее подвижен после ночного неподвижного положения, именно утренний запуск скольжения задаёт тонус на весь день. После упражнений ретракция шеи. Двойной подбородок, задержка 5 секунд, 10 повторений, ещё полторы минуты. Итого утренний блок 5 с минут. Завтрак обязательно с белком и жиром. Яйца, рыба, творог, каша с маслом. Не хлопья с соком, не бутерброд с вареньем, ни чай с печеньем. Помните правила из шестой части. Углеводы только в сопровождении белка или жира, чтобы не было утреннего сахарного скачка. Если анализ показал дефицит B12, сразу после завтрака метилкобаламин 1.000 мкгмо под язык до полного растворения. Безопасность и противопоказания мы подробно разбирали в четвёртой части Если принимаете омега-3 в капсулах, тоже с завтраком, потому что для усвоения нужен жир из еды. День. Каждые 45 минут разминка кистей. Сжатие, разжатие, вращение 1 минута. Если работаете за компьютером, привяжите разминку к конкретному сигналу. Таймер на телефоне, уведомление в календаре или просто каждый раз, когда встаёте за водой. Первые 3 дня будете забывать, к концу первой недели руки сами начнут просить движения, потому что тело быстро запоминает, что после разминки пальцем легче. Между обедом и ужином второй блок упражнений. Те же три упражнения на скольжение нерва и 10 ретракций шеи. Те же 5 12 минут. Два подхода в день: утренний и дневной — это минимум для стабильного прогресса. Если есть возможность добавить третий, например, перед сном, ещё лучше. Но два обязательны. Обед и ужин по тем же правилам, что и завтрак. После каждого приёма пищи 15 минут ходьбы. Не обязательно выходить на улицу, пройтись по квартире, по офису, по лестнице Те самые 15 минут, которые срезают сахарный пик на четверть и защищают оболочку нерва от гликирования Питание в течение дня. Куркума. Одна чайная ложка в любое блюдо, где есть жир. В суп, в тушёные овощи, в яичницу со щепоткой чёрного перца. Не нужно выделять для этого отдельное время. Просто добавляйте в еду, которую и так готовите. Напомню, что безопасность куркумы и омега-3, включая взаимодействие с лекарствами, мы разбирали в пятой части. Жирная рыба два — три раза в неделю, в те дни, когда рыбы нет. Омега-3 в капсулах с едой. Вечер контрастные ванночки для рук. Четыре цикла тёплой и прохладной воды 16 минут. Противопоказания и меры предосторожности мы обсуждали в восьмой части. Сразу после ванночек, пока кровоток усилен, тренировка хвата. Скрученное полотенце, сжатие на 10 секунд, 10 повторений. 3 минуты. Перед сном надеть ночной бандаж на запястье. Если беспокоит мизинец, валик из полотенца взгиб локтя. Зафиксировать эластичным бинтом. Лечь в правильное положение. Рука не под подушкой, не под головой. Если на боку, подушка или сложенное одеяло между руками, чтобы верхнее плечо не заваливалось вперёд. Локоть не в полном сгибании. Общее время за день: утренний блок 5,5 минут, дневной блок- 5,5 минут, разминки кистей около 8 минут за рабочий день. Вечерний блок с ванночками и хватом- 19 минут. Ходьба после еды три раза по 15 минут, но это не дополнительное время, это замена сидения после еды. Итого около 40 минут целенаправленных действий в день. Из них ни одно не требует оборудования зала специальной одежды. Теперь сроки. На первой стадии повреждения, когда оболочка сдавлена, но цела, первое изменение появится через 2–3 недели. Анемение станет реже, покалывание мягче. ночные пробуждения от ватной руки начнут сокращаться. Полное восстановление на этой стадии занимает 2–3 месяца. На второй стадии первые изменения появятся через 6–8 недель. Полное восстановление может занять 4–6 месяцев. Это не быстро, но это происходит, если вы не бросаете после первого месяца. На третьей стадии домашний порядок действий замедлит процесс и частично улучшит проводимость. Но здесь нужен невролог, электромиография и, возможно, решение вопроса об операции. Я понимаю, взять и внедрить всё разом может показаться непосильным, поэтому есть план постепенного входа Первая неделя- только ночная часть. Бандаж на запястье, валик в локоть, правильная поза сна. Это не требует усилий днём. Вы просто надеваете фиксаторы перед сном и снимаете утром. Тело привыкает, и вы начинаете замечать, что утреннее анемение слабеет Это первая маленькая победа, которая даёт мотивацию продолжать. Вторая неделя Добавляете упражнения. Два блока по 5,5 минут. Третья неделя- питание B12 омега-3, замена масел. Убираете жидкий сахар. Четвёртая неделя- вечерний блок. Контрастные ванночки, тренировка хвата. За месяц вы входите в полный режим без стресса и без ощущения, что жизнь перевернулась. Анализы До начала порядка действий сдайте три анализа. Первый галотранскобаламин или метил молоновая кислота, чтобы узнать реальный уровень B12. Второй гликированный гемоглобин HBA1C, чтобы увидеть средний сахар за 3 месяца. Третий с реактивный белок. Чтобы оценить уровень хронического воспаления. Через 3 месяца повторите все три. Сравните цифры. Это не для врача, это для вас. Когда вы видите, что B12 поднялся, что C реактивный белок упал, что гликированный гемоглобин сдвинулся в нужную сторону, это конкретное доказательство, что порядок действий работает. Цифры не обманывают, и они мотивируют лучше любых слов. Когда идти к врачу? Если анемение не уменьшается через 6 недель полного порядка действий, нужен невролог, не терапевт, не хирург, а именно невролог И попросите направления на электромиографию. Это то самое исследование, о котором мы говорили в первой части. Оно измеряет скорость прохождения сигнала по нерву и точно показывает место и глубину повреждения. Если слабость в кисти нарастает, если предметы начали выпадать из рук, если вы заметили, что мышцы у основания большого пальца стали тоньше, чем на другой руке, не ждите 6 недель, идите сразу. Если анемение появилась внезапно и не проходит больше часа, это тоже повод для срочного визита. И если не имеют обе руки симметрично, одинаково с обеих сторон, одинаковые пальцы, это может указывать на системное заболевание, полинейропатию. И здесь нужен не только невролог, но и эндокринолог. Руки — это то, чем вы держите жизнь. В буквальном смысле чашка утреннего кофе, ключь в замке, пуговица на рубашке, ладонь ребёнка в вашей ладони, страница книги перед сном. Всё это мелкая моторика, тонкие движения, которые зависят от нервов, о которых вы сегодня узнали. Онемение отнимает эти движения не сразу, не одним ударом, а по миллиметру. Так тихо, что человек привыкает. Сначала перестаёт чувствовать текстуру ткани, потом с трудом застёгивает молнию, потом роняет ложку и на каждом этапе говорит себе: "Это возраст, это нормально, у всех так. Это не возраст, и это ненормально. Это нерв, который просит о помощи. Нерв — это живая ткань. Он способен восстанавливаться. Ему нужно убрать давление, дать питание и не мешать. Всё остальное тело сделает само. Мелиновая оболочка нарастёт, сигнал пойдёт, пальцы начнут чувствовать Не за день и не за неделю, но начнут день за днём. Вы не заметите момент, когда это произойдёт Просто однажды утром проснётесь и поймёте, что рука не ватная, что пальцы чувствуют одеяло, что вы спали всю ночь и ни разу не проснулись. Это не менее, это и будет результат Всё, о чём я говорил в этом материале — это дополнение к рекомендациям вашего лечащего врача, а не замена. Если у вас есть диагноз, если вы принимаете лекарства, любые изменения в питании и упражнениях согласовываете с врачом. Порядок действий из этого материала безопасен для подавляющего большинства людей, но ваша ситуация может иметь особенности, которые знает только ваш доктор. еключается из режима "Я послушал информацию" в режим "Я принял решение". Это маленькое действие, но оно переводит всё, что вы сегодня услышали из категории "Интересно" в категорию "Я делаю". Не мне,.
Вы ложитесь спать, в комнате тишина, а в голове кто — то включил звук, который невозможно выключить. Тонкий, противный, не прекращающийся. Вы переворачиваете подушку, закрываете уши ладонями, а он только громче. И вот что странно, потому что этого звука не существует. Снаружи тишина, звенит мозг. И пока миллионы людей капают капли, разминают шею и надеются, что пройдёт само, внутри черепа разворачивается процесс, который с каждым месяцем закрепляется всё глубже. Закрепляется как привычка, от которой мозг уже не хочет отказываться. Большинство советов из интернета не просто мимо цели Они уводят вас от того единственного, что действительно способно помочь. Вся информация в этом материале основана только на актуальных научных исследованиях, но не заменяет консультацию врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением И теперь звон связан с тревогой. Тревога усиливает звон. Звон усиливает тревогу. Замкнутый круг, из которого, кажется, нет выхода. Именно поэтому капли в ухо не работают. Вы капаете в ухо, а проблема сидит в височной доли мозга. Это всё равно, что менять колёса на машине, у которой сломан двигатель. И именно поэтому советы, просто не обращайте внимания звучат как издевательства. Мозг физически не способен игнорировать этот сигнал, потому что он эволюционно запрограммирован. реагировать на звук, которого не должно быть. Для древнего человека странный звук означал опасность. Ваша нервная система просто делает свою работу. Слишком хорошо. Но если тенитус — это процесс в мозге, значит и решение должно быть направлено на мозг. И здесь возникает вопрос, который меняет всю картину: а что запускает этот процесс? Потому что потеря слуха — только одна из причин и, возможно, даже не главная в вашем случае. Есть как минимум три скрытых триггера, которые большинство людей даже не связывают с шумом в ушах. Первый из них начинается не в голове, а в животе. Когда человек слышит шум в ушах, он думает про уши. Когда врач слышит шум в ушах, он думает про слуховой нерв, сосуды шеи, может быть, давление. Но почти никто не думает про кишечник. А зря. Потому что связь между тем, что происходит в вашем кишечнике и тем, что звенит в вашей голове — это биохимия, которую всё чаще подтверждают исследования последних лет. Давайте разберёмся. Внутри улитки, той самой спирали, о которой мы говорили, есть структура, которая называется сосудистая полоска. Это тончайшая ткань, пронизанная капиллярами. Она отвечает за одну критическую вещь, а именно за поддержание правильного баланса солей в жидкости, которая омывает волосковые клетки. Без правильного соотношения калия и натрия в этой жидкости волосковые клетки не могут генерировать сигнал Либо тишина, либо хаос. Фантомные разряды, которые мозг воспринимает как звук. Что повреждает капилляры сосудистой полоски? Хроническое воспаление, которое идёт по всему телу. Причём не острая, когда у вас температура и вы лежите в кровати, а тихая, фоновая, которая тлеет месяцами и годами. Его можно обнаружить по анализу крови, например, по уровню С — реактивного белка и другим воспалительным маркерам. Вы их не чувствуете, у вас ничего не болит. Но внутри воспалительные молекулы медленно разрушают стенки мелких сосудов, в том числе тех самых капилляров внутри улитки. А теперь к кишечнику. Вы наверняка слышали выражение дырявый кишечник. Звучит грубо, но суть точная. Стенка кишечника — это барьер, который должен пропускать питательные вещества и задерживать всё остальное: бактерии, токсины, недопереваренные фрагменты пищи. Когда этот барьер нарушается, а нарушает его хронический стресс, избыток сахара, алкоголь, бесконтрольной приём противовоспалительных, в кровь начинают просачиваться бактериальные частички, которым там не места. И иммунная система реагирует на них так, как и должна, то есть воспалением. Только это воспаление не локальное, оно расходится по всему телу. Оно добирается до каждого капилляра, включая те, что питают внутреннее ухо. Представьте ситуацию. Человек месяцами делает упражнения для шеи, пьёт сосудистые препараты, а причина звона сидит в кишечнике, который каждый день отправляет в кровь порцию воспалительных сигналов. Звон может стихнуть на время, может стать тише утром и громче вечером, но он будет возвращаться, потому что источник воспаления никуда не делся. Кишечник — первый триггер. Второй связан с тем, что вы едите, точнее, с тем, что происходит с вашим сахаром в крови. Улитка — один из самых метаболически активных органов в теле. Она крошечная, но потребляет огромное количество энергии. Волоковым клеткам нужен постоянный приток глюкозы и кислорода, именно постоянный, ровным потоком, без резких скачков. Теперь подумайте, что происходит при инсулинорезистентности. Это состояние, при котором клетки перестают нормально реагировать на инсулин. Инсулин есть, глюкоза есть, но клетки её не принимают. Глюкоза скачет после еды резко вверх, через 2 часа резко вниз. По данным наблюдательных исследований, такие перепады могут создавать моменты, когда волосковые клетки не дополучают питания. Они не погибают сразу, но работают с перебоями. А клетка, которая работает с перебоями, генерирует случайные импульсы, шумит. У людей с инсулинорезистентностью и преддиабетом тенитус встречается значительно чаще, чем в среднем И что ещё важнее, когда удаётся стабилизировать уровень сахара, у части людей шум ослабевает. Не у всех, но у тех, у кого метаболический сбой был ведущим триггером, улучшение бывает заметным. Про инсулинорезистентность и конкретные шаги, как с ней работать, подробно рассказано в материале "Обхитри инсулин" и "Сжги весцеральный жир за семь шагов". сейчас плывёт под сказкой, и она будет. А вот третий триггер устроен совсем иначе, и заметить его труднее всего. Проверьте прямо сейчас. Приложите пальцы к точке перед ушами и откройте рот. Чувствуйте, как что — то двигается. Это височно — нижний челестной сустав, сокращённо ВНЧС. Он находится буквально в нескольких миллиметрах от слухового прохода Между ним и средним ухом тончайшая костная перегородка. Они делят кровоснабжение, нервные пути и даже некоторые связки. Теперь представьте человека, который каждую ночь стискивает зубы. Бруксизм, то есть ночное сжатие и скрежет зубами, встречается, по разным данным, у 10–15% взрослых. Многие даже не знают, что они это делают. Просыпаются с тяжёлой головой, ноющей челюстью, списывают на неудобную подушку. Но каждую ночь мышцы вокруг сустава перенапрягаются, сустав смещается, давление передаётся через костные структуры на среднее ухо. Меняется натяжение крошечных мышц внутри, тех, что в норме защищают ухо от слишком громких звуков. В состоянии хронического спазма они начинают генерировать механические вибрации, которые мозг воспринимает как звук. И вот типичная история. Человек идёт к лору ЛОР проверяет слух, делает аудиограмму. Слух в норме или с небольшим снижением на высоких частотах. "Возрастное", - говорит врач. Попробуйте не нервничать. А проблема в суставе, до которого ни один ЛОР не додумался добраться, потому что ВНЧС — это территория стоматолога, а стоматолог не спрашивает про шум в ушах. Получается разрыв между специальностями, и человек в этом разрыве один. Как понять, что ваш тенитус связан с челюстью? Есть несколько простых признаков. Шум меняется, когда вы широко открываете рот, усиливается, когда сжимаете зубы. Вы просыпаетесь, и звон громче, чем вечером. У вас щёлкает челюсть приживании, болит или ноет в области виска, особенно по утрам. Если хотя бы два из этих признаков совпадают, то ВНЧС стоит проверить в первую очередь. Обратите внимание, три триггера, о которых мы говорили: кишечное воспаление, инсулинорезистентность, дисфункция ВНЧС. Ни один из них не исправляется гимнастикой для шеи. Шея тоже важна, и мы поговорим о ней далее, но начинать с шеи, не исключив эти три причины, это как принимать обезболивающее, не выяснив, что болит. Боль уходит, но проблема растёт. Теперь давайте про шею, потому что эту тему невозможно обойти. Откройте пояс по запросу шум в ушах, лечение, и в каждом втором материал вам покажут упражнения для шейного отдела позвоночника. Повороты, наклоны, растяжки. Делайте каждый день, и шум уйдёт. Кто — то делает, и правда помогает. Кто — то делает месяцами, и ничего Почему? Потому что шея — это реальный фактор, но далеко не универсальный. И чтобы понять, поможет ли вам работа с шеей, нужно разобраться в механизме. Через шейный отдел позвоночника проходят две позвоночные артерии. Они поднимаются вверх, входят в полость черепа и сливаются в одну крупную артерию, которая питает ствол мозга, можичок и, что критично для нашей темы, внутреннее ухо. Если позвоночные артерии пережимаются, кровоток падает Внутреннее ухо получает меньше кислорода и глюкозы. Волосковые клетки начинают работать с перебоями Появляется шум, головокружение, иногда ощущение заложенности. Что может пережимать эти артерии? Костные наросты на позвонках, так называемые остеофиты, грыжи и протрузии дисков, спазм глубоких мышц шеи, особенно тех, что проходят прямо рядом с позвоночной артерией. И вот спазм — это то, что действительно можно снять упражнениями. Поэтому у части людей гимнастика работает. Они расслабляют мышцу, артерия освобождается, кровоток восстанавливается, шум стихает. Ну вот в чём ловушка. Вы можете месяцами разминать шею, а с давление вызвано костным наростом, который никакая гимнастика не уберёт. Или проблема вообще не в пережатии артерии, а в том, о чём мы уже говорили. Воспаление повредило сосудистую полоску. Кровоток к ней нормальный, но сама ткань уже не работает правильно. Или у вас дисфункция ВНЧС, или инсулинорезистентность Вы делаете упражнение добросовестно, но боретесь не с той причиной. И каждый месяц без результата — это месяц, когда нейронная петля в мозге закрепляется всё сильнее. Именно поэтому важно было сначала разобрать три скрытых триггера и только потом переходить к шее. Шея — это первое, что все пробуют. И когда не помогает, люди решают, что помочь невозможно. Опускают руки, привыкают жить с шумом, а на самом деле они просто искали не там. Теперь честный разговор. Как определить, что именно запускает звон у вас? Потому что одно дело знать про пять возможных причин, и совсем другое понять, какая из них ваша. Начнём с самого простого теста, который вы можете сделать прямо сейчас Сядьте в тихой комнате, прислушайтесь к своему шуму, зафиксируйте его. А теперь плотно сожмите челюсти на 5 секунд. Разожмите. Изменился звук, стал громче, тише, изменил тон. Теперь поверните голову максимально вправо. Задержите влево задержите. Шум меняется при повороте? Если да, то велика вероятность, что в деле замешана механика, то есть шея или внч. Если шум не реагирует ни на сжатие челюсти, ни на повороты головы, то причина, скорее всего, метаболическая или нейрональная. Второй важно маркёр — время суток. Вспомните, когда шум громче всего. Если утром после сна, то думайте про бруксизм и внчс. Если вечером, то это чаще связано с усталостью нервной системы и стрессовым кортизолом. А если после еды, особенно после сладкого или обильного обеда, то стоит заподозрить метаболический компонент, скачки глюкозы. Третий маркёр — характер звука. Постоянный ровный тон обычно связан с повреждением волосковых клеток и нейронной перестройкой. Пульсирующий шум, совпадающий с ударами сердца — это совсем другая история, и мы к ней обязательно вернёмся. Потому что пульсирующий тенитус требует отдельного внимания, а щёлкающий или ритмичный звук может быть связан с мышечными спазмами среднего уха. Речь не о том, чтобы ставить себе диагноз. Речь о том, чтобы прийти к врачу не с жалобой "У меня шумит в ушах", а с конкретными наблюдениями. Шум усиливается по утрам, меняется при сжатии зубов. Характер тональный, на высокой частоте. Это совершенно другой разговор. Это экономит время, деньги и нервы. И это повышает шанс, что вам назначат правильное обследование, а не отправят домой с фразой: "Привыкайте". Про то, как именно кровоснабжение мозга влияет на тенитус и что конкретно можно с этим делать, подробно рассказано в материале: "Мозгу не хватает кислорода, разжижение крови, сосуды как в 20". всплывёт под сказкой, и она будет. А сейчас переходим к тому, что можно сделать на уровне биохимии.